化疗或不化疗-老年白血病的选择策略

血液内科编辑博禾医生

124次浏览发布时间：2021-07-30 10:21:09

在谈这个问题之前，我们先划定本文所要论述的老年性白血病的范围，本文所指的白血病其实不但包括急性白血病，骨髓增生异常综合征转化的急性白血病，慢性粒单核细胞白血病，慢性粒细胞白血病急变，慢性淋巴细胞白血病，也包括老年性的淋巴瘤，多发性骨髓瘤等其他恶性肿瘤。

我们一提到化疗，就会有两种截然不同的观点，一方面，积极的家属和患者渴望通过化疗获益，达到完全缓解，血象恢复，对化疗充满了希望和必胜的信心，另一方面，一部分患者和家属对化疗过程的凶险过分夸大，把化疗妖魔化，认为化疗必死无疑，不能有任何与化疗相关的话题和讨论。

我们说，这两种认识都失之偏颇。固然第一种想法是积极向上的，但是如果化疗真的效果不好，那患者和家属的高期望值就会瞬间崩塌，从世贸中心坠落的感觉，不再是心旷神怡，而是心灰意冷，容易产生轻生的情绪。第二种情况很多。

那么，化疗到底是什么可怕的东东，为什么这么多人害怕她，就像虎色的变化一样。化学疗法如名字所示，是指化学疗法，化学疗法是指什么样的治疗，实际上化学疗法是指西医药物治疗，与物理疗法相对称。物理治疗包括按摩、理疗等众所周知的方法，化学治疗包括所有西药的治疗、静脉和口服药，西药是合成或提取加工的，一般具有化学分子式和化学结构。因此，事实上，所谓广义化疗实际上是所有西药治疗的总称。我们平时所说的化疗，其实是指肿瘤的治疗方法。

大家对化疗非常害怕，也是电视、电影、媒体报道的化疗脱发、无力、发烧、死亡的不均衡结果。每种治疗都有存在的道理，化疗也一样，能救人命，化疗很不可思议。化疗药物的一般原理是杀死肿瘤细胞，恢复骨髓造血，但在化疗初期，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也能杀死正常细胞，患者在自己的阵地面临轰炸机空袭的尴尬，可能会致命。但是，俗话说，不进虎穴就得不到虎子，死地后生，化疗在把患者放在危险的状况下，同时也给了他生活的希望。

化学疗法有很多副作用，把患者推进火坑，但患者此时往往没有退路，后来有追兵，不能退路，退路落在敌人手里，进去滚钉子，打碎大石头，死去一生，后来可以给你一条平坦的道路化学疗法也是如此，实际上老年人也不能退却。疾病后期出现输血和输血小板的情况，不进行化学疗法的话，想象患者的生活质量有多低，疾病给患者带来的只有无限的痛苦。

因此，对于符合化疗条件的老年白血病患者，合并输血和血小板，积极建议尽快患者一般情况良好。但是，对于不需要输血的其他患者，可以看情况。如果患者的一般情况还不错的话，可以暂时观察，随时联系。

实际上，化疗并不可怕。白血病很可怕，我们派化疗药这个友军攻击敌人，可能会影响我们，但毕竟是自己的人，要善于对待，搞好统一战线，不要拒绝千里之外。所谓朋友从远处来，也不说。

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