第五骶骨骨折怎么办

第五骶骨骨折可通过卧床休息、疼痛管理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。第五骶骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

一、卧床休息

急性期应严格卧床休息，避免坐位和站立，以减少对骶骨区域的压迫。卧床时可采用侧卧位或俯卧位，在髋部下方垫软枕以分散压力。通常需要卧床2至4周，具体时间根据骨折稳定程度决定。期间应避免剧烈翻身或突然改变体位，防止骨折移位。

二、疼痛管理

疼痛明显时可使用环形坐垫缓解局部压力，并通过冷敷减轻肿胀。若疼痛影响休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。对于伴有神经放射痛的患者，可能需要加用甲钴胺片等营养神经药物。疼痛持续加重需警惕血肿压迫或神经损伤。

三、物理治疗

骨折稳定后约4-6周开始渐进式康复训练。初期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上活动，预防肌肉萎缩。中期增加髋关节外展训练和臀肌收缩练习，后期逐步过渡到无负重站立平衡训练。物理治疗师可指导使用超声波、低频脉冲电疗等仪器促进骨愈合。

四、药物治疗

除镇痛药物外，可配合使用促进骨愈合的药物。碳酸钙D3片能补充骨骼所需钙质，阿法骨化醇软胶囊有助于钙质吸收。对于骨质疏松性骨折，可能需使用阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。中成药如伤科接骨片也有活血化瘀、续筋接骨之效。

五、手术治疗

适用于骨折块移位明显、保守治疗无效或合并神经损伤的情况。常见术式包括骶骨闭合复位空心钉内固定术、骶神经根管减压术等。术后需保持切口干燥，定期复查X线片观察内固定位置。手术风险包括螺钉松动、神经刺激症状等，需严格掌握手术指征。

骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入足量牛奶、豆制品等富含钙质食物，同时补充维生素D促进钙吸收。避免久坐硬质座椅，可使用记忆棉坐垫分散压力。定期复查影像学检查，观察骨折线愈合情况。若出现大小便功能障碍或下肢麻木加重，需立即就医排除神经损伤。康复后期可进行游泳、骑固定自行车等低冲击运动，逐步恢复日常活动能力。