什么是肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部但也可侵犯其他器官。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗和体重下降。

1、病原体特征

结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，生长缓慢且对干燥环境有较强抵抗力。该菌可通过飞沫核在空气中悬浮数小时，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，含菌飞沫被健康人吸入后可能导致感染。细菌进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，但能抵抗溶酶体消化并在细胞内繁殖。

2、传播途径

呼吸道传播是主要感染方式，与开放性肺结核患者密切接触时感染概率较高。少数情况下可通过饮用未消毒的带菌牛奶经消化道感染，或经皮肤伤口直接侵入。艾滋病患者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易发生感染。

3、病理变化

结核病典型病理表现为结核结节形成和干酪样坏死。早期出现渗出性炎症，随后发展为增生性病变伴上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞聚集。病灶中心发生干酪样坏死后可液化形成空洞，成为细菌持续繁殖和播散的来源。

4、临床表现

肺结核常见症状包括持续2周以上的咳嗽、咳痰，部分患者出现痰中带血。全身症状有午后低热、夜间盗汗、乏力及进行性消瘦。病变广泛时可出现呼吸困难，合并胸膜炎时产生胸痛。儿童患者可能仅表现为生长发育迟缓和反复呼吸道感染。

5、诊断方法

痰涂片抗酸染色镜检是基础筛查手段，痰培养可提高检出率但需4-8周时间。胸部X线检查能发现典型的上叶尖后段浸润影或空洞病变。γ-干扰素释放试验等免疫学检测有助于鉴别潜伏感染。分子生物学检测如GeneXpert可快速诊断并对利福平耐药性进行筛查。

预防肺结核需保持室内通风，避免与活动性肺结核患者密切接触。新生儿应按时接种卡介苗，高危人群可进行预防性化学治疗。患者需规范完成6-9个月抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间须定期复查肝肾功能，出现药物不良反应应及时就医调整方案。合理膳食和适度运动有助于增强免疫力，吸烟饮酒会加重病情应严格避免。