肝炎的母亲必须预防生产
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博禾医生
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母子传播是乙型肝炎病毒的重要传播途径之一，往年乙型肝炎病毒携带者多为父母子女传播感染。研究表明，如果不实施阻断措施，HBsAg阳性母亲所生产的婴儿，约40%在6个月内出现HBsAg阳性，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿，HB-Ag阳性率可高达90%以上。所以，乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕，并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。
一、乙型肝炎的母亲通过什么途径传播给婴儿:
1、子宫内感染:HBV损伤胎盘屏障，改变透明性。研究表明，HBV-DNA阳性是母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性，胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宫内感染的重要指标。
2，产时感染：指产程开始至分娩结束期间发生的感染。胎儿通过生道时，吞下含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物等传播，或者在分娩中子宫收缩破裂胎盘绒毛血管，母血渗入胎儿体内。在母婴传播途径中占有很高的比例。
3、产后感染:主要通过母子接触感染新生儿，与母亲接触唾液和母乳喂养有关。目前，乙型肝炎大三阳母乳内HBV-DNA检测率为100%。但是，专家认为HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的，比分娩时感染的概率低。
二、乙型肝炎母亲应采取什么措施
1、积极抵抗病毒:降低孕妇体内HBV-DNA含量的高低是影响传播概率的关键。因此，妊娠前应积极治疗乙型肝炎，降低血清HBV-DNA水平，最大限度地降低母子垂直传播。
2、分娩时的阻断:剖腹产能否减少母子的传播率还没有定论，但现在专家提倡阴道分娩，尽量避免会阴侧切和分娩中胎儿局部损伤，可以降低感染概率。
3、联合免疫:出生后，为了降低母子传播的发生率，主要是乙型肝炎疫苗和HBIG。乙型肝炎的母亲出生的婴儿必须自主免疫。也就是说，出生后立即肌肉注射HBIGto100国际机构，要求尽快进行，出生后16小时内不迟，最好在6小时内完成，同时在另一个肢体注射乙型肝炎疫苗。HBIG每月接种一次，连续3~6个月接种乙型肝炎疫苗1~2-6方案。
4、产后切断:母乳喂养婴儿是最好的喂养方式，但慢性乙型肝炎的母亲能否喂养还没有意见。很多专家认为，乙型肝炎表面抗原阳性的母亲哺乳，不会增加婴儿感染的危险性。因此，只要新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，就可以母乳喂养。但对于母亲血清或乳汁HBV-DNA高、乳头破损、婴儿口腔粘膜溃疡或口周皮肤破损者，即使婴儿接受HBIG和乙型肝炎疫苗的联合免疫，也最好禁止哺乳。
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