肝炎患者怀孕后病毒一定会遗传给孩子吗？

传染科编辑博禾医生

113次浏览发布时间：2021-08-15 10:26:00

关键词： #肝炎 #怀孕

乙肝女性怀孕后，体内的乙肝病毒一定会传递给孩子吗？原则上乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或新生儿之间传播的，这就人们常说的“母婴传播”。但如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传向来宝宝的。

乙肝母婴传播是指孕妈妈患有乙型肝炎，病毒会通过胎盘、分娩、母乳喂养等方式传染给胎儿，虽然乙肝母婴传播不会影响胎儿身体和智力，但会给孩子带来肝癌的健康隐患，因此，准父母了解乙肝母婴传播的预防措施也是很有必要的。

为了阻止乙型肝炎的母子传播，首先要了解母子传播的方法。

1、宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环感染乙型肝炎病毒，该方式感染约占5%，母子阻断失败主要发生在宫内感染的病例。

2、产程传播，即在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。

3、分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。

如何阻止乙型肝炎病毒的母子感染乙型肝炎病毒多通过胎盘感染胎儿子宫内。临床研究表明，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，机理是怀孕20周起胎盘主动从母体转输一种抗体给胎儿。乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90%～ 95%。

对于已接近临产的孕妇，如发现是乙肝病毒携带者，则其新生儿应在出生后24 小时内立即注射乙肝疫苗，且剂量加倍；并于1个月和6个月后分别加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1个月时注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播都是可以避免的。

乙型肝炎母亲确定母乳喂养的三个指标

婴儿出生后，可以进行母乳喂养吗？目前，临床上常用的方法是通过三个指标综合确定乙型肝炎母亲的喂养方法。

指标1、新生儿是否进行乙型肝炎主、被动免疫。目前我国乙肝主、被动联合免疫防控效果较好，《慢性乙肝防控指南》指出，单用乙肝疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。主、被动免疫的新生儿，就像拥有保护膜一样。

指标2，母亲初乳的HBV-DNA(乙型肝炎病毒基因)含量。乳汁病毒的含量与母血HBV的阳性关，初乳HBV-DNA阳性高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。

指标三，新生儿的乙肝表面抗体（HBsAb）。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

经三项指标检测，新生儿乙型肝炎表面抗体阳性，主、被动联合免疫，母乳特别是初乳HBV-DNA阴性，乙型肝炎母乳喂养安全。

怀孕病毒

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