胃-食管反流性疾病伴有食管炎

胃-食管反流性疾病伴有食管炎是胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状。治疗需结合抑酸治疗、黏膜保护、生活方式调整等多维度干预，严重者需内镜或手术干预。

1、抑酸治疗

质子泵抑制剂是核心药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，可有效抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。铝碳酸镁咀嚼片等抗酸剂可快速缓解症状，但不宜长期使用。药物治疗需持续4-8周，复发患者可能需要维持治疗。长期用药需监测骨质疏松、维生素B12吸收不良等不良反应。

2、黏膜修复

硫糖铝混悬凝胶可在溃疡面形成保护膜，促进食管黏膜修复。替普瑞酮胶囊通过增加前列腺素合成改善黏膜血流。康复新液含有多元醇类物质，能加速组织再生。合并出血时可短期使用凝血酶冻干粉局部止血。黏膜修复药物需空腹服用，避免与抑酸药同服影响吸收。

3、动力调节

多潘立酮片通过阻断多巴胺受体增强胃排空。莫沙必利片作为5-HT4受体激动剂可改善食管蠕动功能。伊托必利片具有多巴胺D2拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制双重作用。促动力药应在餐前15-30分钟服用，避免与抗胆碱药合用。长期使用需注意锥体外系反应和心律失常风险。

4、生活方式干预

进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物。戒烟酒，控制体重，避免紧身衣物增加腹压。焦虑抑郁患者需心理疏导，因精神因素可加重反流症状。记录饮食日记有助于识别个体化诱因。

5、内镜与手术

对于Barrett食管、食管狭窄等并发症，可进行内镜下射频消融或黏膜切除术。腹腔镜胃底折叠术适用于药物控制不佳的顽固性病例。内镜治疗前需完善食管测压和24小时pH监测评估适应证。术后仍需长期随访，监测反流症状复发和异型增生进展。

患者应建立规律饮食习惯，少食多餐，避免睡前3小时进食。穿着宽松衣物，保持大便通畅以减少腹压。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，尤其对于Barrett食管患者需每1-3年监测。若出现吞咽困难、体重下降、呕血等报警症状需立即就医。合并哮喘、喉炎等食管外表现时需多学科协作诊疗。