为什么脾脏肿了？

脾脏肿大可能由感染、血液疾病、肝脏疾病、代谢异常或肿瘤等原因引起。脾脏肿大通常表现为左上腹疼痛、饱胀感、贫血或易疲劳等症状，需结合影像学检查和血液检测明确病因。

1、感染因素

病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等感染可能导致脾脏充血性肿大。伴随发热、淋巴细胞增多等症状时，需进行抗病毒治疗，如遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊或干扰素α2b注射液。急性感染控制后脾脏体积可能回缩。

2、血液疾病

地中海贫血、慢性粒细胞白血病等血液病常引发脾脏代偿性增大。患者可能出现面色苍白、皮下出血点，需通过骨髓穿刺确诊。治疗可选用羟基脲片、伊马替尼片等靶向药物，严重时需考虑脾切除术。

3、门脉高压

肝硬化导致的门静脉高压会使脾脏被动淤血肿大。这类患者多伴有腹水、食管静脉曲张，需使用普萘洛尔片降低门脉压力，或进行经颈静脉肝内门体分流术。日常需限制钠盐摄入并监测肝功变化。

4、代谢异常

戈谢病、尼曼匹克病等遗传代谢病可致脾脏脂质沉积。患儿多有发育迟缓、骨痛表现，确诊需酶活性检测。酶替代疗法如注射用伊米苷酶可改善症状，脾肿大显著时需部分脾栓塞治疗。

5、肿瘤浸润

淋巴瘤、转移癌等肿瘤细胞浸润脾脏可引起进行性肿大。伴随体重下降、夜间盗汗者需病理活检，治疗包括利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等化疗方案。脾区放疗对局部肿瘤控制有效。

发现脾脏肿大后应避免剧烈运动以防脾破裂，定期复查血常规和腹部超声。饮食选择易消化食物减轻脾区压迫感，贫血患者可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。所有药物治疗均需在血液科或消化科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。