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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大,多为正常的2~3倍。脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗,但疗效因人而异。关键问题是肝硬化,原先应该流到肝脏的血流,充盈到脾脏,导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等,可以考虑行脾切除+血管断流手术。万一肝功能不能耐受这个手术,而且经济条件允许,可以考虑行肝脏移植。需要说明的是:脾切除+血管断流手术:不解决肝硬化的根本问题,出血过几年会复发,还有其他并发症。

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小三阳患者确实存在发展为肝硬化的风险,需通过定期检查、药物治疗和生活方式调整进行干预。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,表明患者体内存在乙肝病毒,但病毒复制相对较低。长期慢性乙肝病毒感染可能导致肝脏炎症和纤维化,进而发展为肝硬化。定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查是早期发现肝硬化的关键。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定可有效抑制病毒复制,减少肝脏损伤。饮食上应避免高脂肪、高糖食物,增加富含维生素和蛋白质的摄入,如鱼类、豆类和新鲜蔬菜。适度运动如散步、游泳有助于改善肝脏血液循环,但应避免过度劳累。戒烟限酒对保护肝脏至关重要。保持良好的心态,避免焦虑和抑郁对肝脏健康也有积极影响。若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状,应及时就医进行详细检查。通过科学管理和积极治疗,小三阳患者可以有效降低肝硬化的风险,维护肝脏健康。

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