霉菌性食管炎的原因

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，可能由长期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳、胃食管反流病、口腔卫生不良等因素诱发。患者常表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感、食欲下降等症状，需通过内镜检查及病理活检确诊。

1、长期使用抗生素

广谱抗生素滥用会破坏食管正常菌群平衡，导致白色念珠菌过度增殖。常见于肺炎、尿路感染等需长期抗菌治疗的患者。治疗需停用非必要抗生素，遵医嘱使用氟康唑胶囊或制霉菌素片，同时补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

2、免疫力低下

艾滋病、肿瘤放化疗、器官移植后使用免疫抑制剂等均可削弱免疫功能。患者可能伴有反复口腔白斑、持续低热等表现。需针对原发病治疗，必要时静脉注射两性霉素B脂质体，日常需加强营养支持。

3、糖尿病控制不佳

持续高血糖环境易促进真菌生长，常见糖化血红蛋白超过9%的糖尿病患者。典型症状包括多饮多尿合并食管灼痛。需优化降糖方案如使用二甲双胍缓释片，联合伊曲康唑口服液抗真菌治疗。

4、胃食管反流病

胃酸反复刺激食管黏膜可造成局部屏障损伤，增加真菌定植风险。患者多伴反酸、嗳气等症状。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，并规范使用抗真菌药物。

5、口腔卫生不良

龋齿、牙周炎等口腔感染灶可能成为真菌来源，尤其戴义齿者清洁不足时更易发生。表现为舌苔厚腻伴食管不适。需加强口腔护理，用碳酸氢钠溶液漱口，义齿每日用制霉菌素含漱液浸泡消毒。

预防霉菌性食管炎需控制基础疾病，避免滥用抗生素，糖尿病患者应定期监测血糖。日常注意口腔清洁，进食后清水漱口，义齿佩戴者需夜间摘除消毒。出现吞咽梗阻感应及时就诊，治疗期间忌辛辣刺激食物，以温凉流质饮食为主，保证优质蛋白摄入如蒸蛋羹、鱼肉泥等促进黏膜修复。