常见特殊类型的哮喘有哪些？老人为什么容易患哮喘？

呼吸内科编辑博禾医生

51次浏览发布时间：2022-07-04 08:25:53

关键词： #哮喘

抑制哮喘的方法

哮喘是常见的慢性病，2550万美国人患哮喘。哮喘是一种影响肺部健康的疾病，可引起反复呼吸呼吸困难、胸闷、咳嗽。

哮喘不能治愈，但合理管理可减少发作频率，防止哮喘发作。成功的哮喘管理包括了解发病的警告性症状，避免一切可能引起哮喘发作的事件，遵医嘱。

用你指的哮喘管理方法控制这种慢性病。控制哮喘时，容易呼吸、活跃、睡得好、不住院、咳嗽、呼吸困难。

哮喘会影响所有年龄段和社会背景的人

在大多数情况下我们不知道哮喘是由什么原因引起的，也不知道如何解决它。某些因素可能会让一个人得哮喘的几率比其他人大。如果你的家人有哮喘史，那么你也很有可能会患上哮喘。肺功能检查和过敏检查等定期的身体检查可以帮助你的医疗服务提供者作出正确诊断。

在您的医生的帮助下你可以根据自己的情况制定哮喘管理计划。

使用哮喘处方药物并并了解导致哮喘症状的常见诱因，如吸烟(包括二手烟和三手烟)、家庭宠物尘螨和花粉。限制或避免接触这些和其他可能引发哮喘的环境。

重要的是要记住你可以控制你的哮喘。

了解美国疾病防控中心是如何支持国家哮喘控制程序的，请看来自美国疾病防控中心的国家哮喘控制计划、国家环境卫生中心的成功案例。

常见特殊类型哮喘及分析

我国每年大约都会有1500万患者受到哮喘的困扰，专家指出，不仅是哮喘患者的数量不断地上升，而且哮喘的临床表现也日趋不再典型，很容易造成误诊和误治的，而带来的后果却是无法估计的严重。

每年的春季都是哮喘的高发季节。支气管哮喘，简称哮喘，是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等，哮喘持续时间过长，由于缺氧而烦躁、出汗、精神萎靡、脸色苍白、嘴唇发青等症状，严重的有生命危险。目前，我国约有1500万患者患哮喘，西安交通大学医学院博士易善永指出，哮喘患病率不仅上升，哮喘临床表现也越来越不典型，容易引起误诊和误治。

国内一项调查显示，其延误诊断率高达42%。为了提高哮喘的正确诊断率，常见的特殊类型哮喘列举如下:

1、咳嗽异性哮喘

咳嗽异性哮喘也称为过敏性咳嗽，以顽固性咳嗽为主要临床症状，以刺激性咳嗽为主，夜间和早晨咳嗽为主，无发热，无明显哮喘，体检时肺部无哮喘声和湿雷声，容易误诊为上呼吸道感染和急性、慢性支气管炎。这种哮喘多有明显的季节性，有个人或家庭过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

2、夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘经常在午夜到早晨发作。患者首先咳嗽，随之哮喘发作，从卧位变成座位也无法缓解哮喘的症状，只有使用哮喘药才能缓解症状。为了预防夜间哮喘的发作，患者睡觉前可以口服长期氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找发病诱因，消除。

3、房间事件性哮喘

房间事件性哮喘是指男女同室时引起的哮喘，其原因可能是

①第一次房间事件，心情紧张兴奋，可能引起心因性哮喘

②新婚宴会饮用，烟酒刺激支气管，引起痉挛，引起哮喘

③女性过敏性体质，精液、避孕套或阴道隔膜过敏，引起过敏性哮喘

④有哮喘史的女性，性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，也容易引起哮喘。

任何因素引起的哮喘都应立即结束房间，使用支气管扩张剂和抗过敏药，使哮喘平息。在下一个房间之前，应该对不同的原因采取相应的预防措施。

4、药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可以加重哮喘的症状，甚至危及生命。因此，哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后发生哮喘发作，应视为药物原因，立即停药或更换其他药物，同时给予哮喘药物治疗。

5、心源性哮喘

实际上不属于支气管哮喘的范畴，因其发作时与哮喘相似而得名，必须注意与真正的哮喘的鉴别。本病的特点是患者有高血压病、冠心病、风心病等病史，发作经常出现在夜间睡眠和疲劳后，突然出现气急、出汗、嘴唇青紫、咳嗽、吐粉色泡沫痰等，轻者坐着或休息后好转，重者需要紧急救治，除了应用氨茶碱等喘息药之外，还应以纠正心力衰竭为主。成年人首次出现以上特征哮喘时，应立即到医院进行全面检查。

6、运动性哮喘

这种哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。这种疾病可以看到任何年龄，但男性儿童的发病率很高。其特点是持续5分钟以上的剧烈运动后，发生呼吸困难、呼吸困难等症状，可以听到哮喘。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

7、职业性哮喘

职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关，属于职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点是，过去没有哮喘史，开始新工作或接触新材料后不久发病，同一环境下其他工作人员也有类似情况的哮喘，每次接触工作环境后发作或加剧，脱离该环境不发作或逐渐减轻。该型哮喘者应脱离职业接触，发作时可用普通哮喘治疗。为了预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止呼吸物质进入体内，同时加强个人防护。

8、食管反流性哮喘

食管反流性哮喘是因为食管反流，酸性胃内容物反流进入食管、咽喉部时会被误吸入气管内。只要少量酸性物质进入管道和支气管，就会引起咳嗽和呼吸。同时，支气管平滑肌受刺激会引起痉挛和哮喘，严重时会引起吸入性肺炎。预防治疗措施包括:①少吃甜食、油炸食品和香料、禁酒、禁烟、不喝咖啡②睡前4小时内不吃饭，胃排出后卧床休息，提高床头15~20度，宽衣解带，减少腹压③服用甲氰胺、雷尼替丁或法莫替丁等抗酸药物④增强食管下段的约束肌张力，使用胃复安、丁素等⑤避免使用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨基碱、黄体酮等⑥内科治疗不好转时，可以进行胃底折叠术控制逆流。

今天本文的内容很多，但希望认真仔细阅读。小编相信更详细地认识哮喘对你有帮助。

老人为什么容易患哮喘

导致老人哮喘的原因

1、神经调节机制

老人哮喘患者夜间迷离神经兴奋性提高，某报告中的15例60岁以后发生的哮喘患者中，有14例表现的夜间呼吸困难。

2、冷空气和运动

老年人细胞内水分含量和细胞热量相对较少，老年人对温度变化和适应能力明显下降，遇到冷空气刺激容易引起哮喘。由于老年患者全身功能的退化，尤其是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的承受能力下降，或者老年哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。

3、胃食管反流(GER)

老年人容易患胃食管反流，胃食管反流是引起或加重哮喘的重要因素，通过微量误吸和迷失神经反射引起支气管收缩和痉挛，引起哮喘的发生。检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。

4、过敏或其它因素

一般情况下，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要，但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。

5、长期吸烟

长期吸烟是老年哮喘在晚年发病的重要原因之一。众所周知，长期吸烟会引起气道高反应性(BHR)的变化，BHR是哮喘的主要病理生理特征之一。老年吸烟者哮喘病率明显高于不吸烟者。因此，吸烟被认为是更重要的致病因素。同时，被动吸烟也是引起哮喘的重要因素之一。长期吸烟引起的呼吸道粘膜的理化因素性损伤和慢性炎症引起的神经纤维暴露可以提高气道反应性，老年人肺组织的弹性下降，呼吸肌相对无力容易引起哮喘。

激素类药物治疗哮喘有什么副作用

患者，30岁，过敏哮喘用药5个月使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和布地奈德鼻喷剂会出现什么症状？

医生回答:

哮喘的激素治疗也是目前治疗哮喘的有力手段，一般吸入性激素作用于局部，含量低，对人体副作用少。频繁使用激素，保持口腔清洁，预防真菌感染。

另外，糖皮质激素的副作用长期口服糖皮质激素，高血压、消化性溃疡出血、穿孔、骨质疏松症、股骨头坏死、库欣综合征、精神障碍、月经紊乱、肾上腺皮质功能抑制和水、电解质功能紊乱等。

外用糖皮质激素可引起局部痤疮样疹、毛囊炎、毛细血管扩张、皮肤萎缩等副作用，间歇药物和其他类外用药物轮流应用可减少副作用。这些情况一般是长期应用荷尔蒙时发生的。

哮喘有哪些症状？

哮喘的患病特征

1、出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等先兆症状，是哮喘的症状之一。专家指出，如果不能及时处理，支气管堵塞的影响也会加重患者的病情，重新发作。患者病情发作时，出现咳嗽、咳嗽白泡痰、紫蓝等症状。

2、无原因咳嗽的症状。受哮喘损害，患者无明显咳嗽症状，可持续2个月以上，其中夜间和凌晨频繁发作。患者在进行运动或者遇到冷空气时，会加重，甚至会导致疾病发作。因此，对于这一症状，患者需提高警惕。

3、由于过敏原和发病年龄的影响，哮喘的症状也不同。临床上分为外源性和内源性。前者多发生在童年、青少年的身上，一般存在家族过敏的病史。后者大多是不知道的过敏源，经常发生在大人身上，没有明显的季节性，没有过敏史，有可能是体内感染炉。

哮喘的症状其实很明显，只要稍微注意一下就能发现，因为害怕不知道这个病，所以发生疾病时也不知道自己是否患有哮喘，注意哮喘患者的保温工作很重要，特别是对于多次出现哮喘症状的患者来说