变异性咳嗽有痰吗？常咳嗽者应注意4大事项

呼吸内科编辑博禾医生

198次浏览发布时间：2022-06-29 16:12:58

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咳嗽的5项护理措施

1、患者咳嗽发作痰液难以排出时，按照医生的指示服用化痰药物稀释痰液，有助于排出痰液，也可以采用体位引流的方法促进患者排出痰液。

2、患者居室在保持空气流通和新鲜的同时，保持适当的温度和湿度，以免感冒或干燥空气刺激呼吸道而加重或诱发慢性咳嗽。

3、注意患者平时的饮食搭配，及时补充身体所需的蛋白质、维生素等，饮食应以清淡、易消化为主。不应该吃刺激性的食物，鼓励患者多喝水。

4、鼓励患者加强身体锻炼和耐寒性，适当采用冷水洗脸，提高耐寒性和机制免疫力，有效减少慢性咳嗽疾病的发作。

5、患者应注意避免接触能刺激呼吸道的物质，如灰尘、油烟、二手烟等。患者平时应按照医生的指示按时服药控制病情感染。

变异性咳嗽有痰吗？

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，没有明显的哮喘、气体促进等症状或体征，但有气道高反应性。许多人因咳嗽持续或反复发作而导致咳嗽延迟，最终导致咳嗽变异性哮喘。因此，变异性哮喘严重影响患者的正常生活，患者呼吸困难。

主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续干咳，特别是晚上睡觉时或凌晨时明显，发作频繁，剧烈，许多患者喉咙发痒。经常因为感冒、运动、冷空气的吸入而诱发和加重，也可以因为接触花粉、灰尘和某种食物而发作。

咳嗽可能是变异性哮喘的主要临床表现，以长期顽固性干咳为主，经常吸入刺激性气味，冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后发病。

很多患者在就诊前用止咳化痰药和抗生素治疗一段时间几乎没有效果，但应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体兴奋剂药物治疗可以缓解疾病，同时变异性哮喘患者也会发生胸闷、呼吸困难等现象。

每次气温骤冷，人们都容易感冒，加上咳嗽变异性哮喘的不适症状，被误诊的不少。因此大家现在了解了变异性哮喘的症状后一旦发现就能及时治疗。患哮喘的患者在日常生活中也要注意，养成健康的生活习惯。

常咳嗽者应注意的四个事项

1.禁烟:烟草中的有害物质直接刺激呼吸道，烟草不仅是烟草者自身慢性支气管炎的重要原因，烟草也危害周围人的呼吸道健康。

2.避免吃海腥发物:变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一，海鲜和鸟蛋类、新鲜牛奶和牛奶制品是常见的过敏源。

3.避免寒冷的食物:慢性支气管炎患者，病程长，脾、肺、肾阳气不足，对寒冷的食品反应大。由于寒冷凝滞、寒冷的主要原因，吃过寒冷的食品会引起气管痉挛，不利于分泌物的排泄，咳嗽恶化，痰不易咳嗽。另外，冷食品损伤脾胃阳气，脾胃寒冷运化失职，痰浊内生，堵塞气道，咳嗽加剧。

4.避免油炸和辛辣刺激食品:油炸等油腻食品不易消化，容易内热，容易煮津液，有助于湿痰，堵塞肺道，咳嗽和呼吸恶化。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，而咳喘加重。

咳嗽诊断鉴别

1、诊断

咳嗽是许多疾病的非特殊症状，临床诊断时要详细询问病史、全面体检、胸部x线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜和一些特殊检查

2、鉴别诊断

很多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道回流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽的常见病因，在诊断咳嗽变异性时，需要仔细排除这些疾病。另外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病、气道炎症、肿物、异物、烟雾刺激、不安等可引起慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽视的咳嗽，特别是引起医生和患者的注意，古稀老人长期咳嗽，服用各种止咳药、抗感染药也没有好转，去医院胸部透明也没有发现异常。患者最近脾气不好，容易生气，闭上眼睛站着的时候全身摇晃，一方的手动有点慢。医生怀疑脑组织可能生病，经脑断层造影检查诊断为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。

脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞脑动脉分支，使其支配的脑组织缺氧、坏死出现严重全身症状。但近年来，随着现代检查技术的不断发现，许多老年人患有无症状脑栓塞，主要是细血管堵塞。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长期刺激而引起久咳不止。

基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物比如剂治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即可停止。

咳嗽的病因

1、吸入物(20%)：

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如螨虫、花粉、真菌、动物屑等，非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。专业性咳嗽的特异性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。此外，非特异性还有甲醛、甲酸等。

2、感染(10%):

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。咳嗽患者中，有细菌、病毒、支原体等特异性IgE，吸入相应的抗原则会引起咳嗽。病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，提高呼吸道反应性。有学者认为病毒感染引起的干扰素、IL-1增加了释放嗜碱性粒细胞的组胺。乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，出现咳嗽症状的人也非常多。寄生虫如蛔虫、钩虫咳嗽，农村仍可见。

3、食物(20%):

由于饮食关系咳嗽发作的现象在咳嗽患者中很常见，特别是婴幼儿容易对食物过敏，但随着年龄的增长而减少。引起过敏最常见的食物有鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

气候变化在气温、温度、气压、(或)空气中离子等变化时诱发咳嗽，寒冷季节和秋冬气候变化时多发病。

4、精神因素(10%):

患者兴奋、紧张、不安、愤怒等，促进咳嗽的发作，一般认为是由脑皮层和迷路神经反射或过度通风引起的。

5、运动(10%):

约70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发咳嗽或运动咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

6、咳嗽与药物(10%)：

有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

咳嗽咳嗽有痰

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