儿童半夜惊醒恐是睡眠癫痫 需与睡眠障碍区分
神经内科编辑
博禾医生
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睡眠癫痫一般症状表现为发作性，伴发精神不振或行为异常等。常见的眠型癫痫症候包括睡眠中突然睁眼、唤醒，或有惊恐表现，多伴肌张力不全或其他运动障碍，少数病例出现睡眠相关性攻击性行为。那么，儿童睡梦中突然惊醒坐起，是癫痫的症状吗？
儿童睡梦中这样惊醒 恐是癫痫征兆
【案例叙述】有一位8岁的男孩，夜间睡眠的过程中，常常突然坐起，表情相当恐惧，双目呆视，家人叫他也不应答，每次持续数秒至一分钟内缓解，第二天醒来不能回忆。刚开始一个月2、3次，患者家属以为其做恶梦，未在意，发作次数逐渐增多，数天出现一次，就诊于我院。患者行视频脑电图检查当天未出现上述发作，但发作间期脑电图仍可见多量尖慢波、棘慢波等痫样波发放，考虑癫痫可能性大。
医生表示梦游是指睡觉中突然起床，两眼凝视，下床走动，有时伴胡言乱语，有激动不安表情等，历时1～30 分钟后入睡，事后不能回忆，最常发生在4～8岁小儿中。夜惊是指睡眠中突然惊起，发出尖叫声，然后哭吵，手足乱动，伴呼吸急促，心跳快等交感神经兴奋症状，发作时患儿可坐在床上或下床行走，历时几分钟至十余分钟，事后不能回忆，以4～12岁小儿多见。梦魇是指睡眠中突然惊醒，伴极度恐惧、焦虑，醒来能回忆恐怖梦境内容，以3～5岁小儿发生率最高。
以下三种情况均属于睡眠行为障碍 需与夜间癫痫区别
①夜间发作发生时间：癫痫在睡眠任何时间，但以入睡初期或晨醒前多见；而梦游及夜惊易在整夜睡眠前1/3时间段发生。而梦魇在睡眠的后1/3段出现多见；
②夜间发作时所处睡眠阶段：癫痫发作绝大多数在NREM I期、Ⅱ期;而梦游及夜惊多发生在NREM Ⅲ期、Ⅳ 期;梦魇多发生在REM 期；
③临床发作时睡眠行为障碍变化特点：癫痫表现为重复、刻板性症状;而睡眠障碍患儿，其行为异常表现为多样性；
④EEG：在癫痫发作期及发作间期(包括清醒和睡眠时)均有典型痫样波，且多数有局灶或局灶性偏胜;而睡眠障碍中梦游及夜惊发作时，可呈现阵发性δ活动或δ、β、a波混合节律。梦魇发作时呈觉醒脑波，发作间期EEG大多正常。均无痫样波。
因此要鉴别上述症状是睡眠障碍还是癫痫发作，一定需行脑电图检查，尤其是视频脑电图检查。
下一篇：儿童癫痫患者的护理应该如何做？
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