脑出血瞳孔扩大是什么意思？

脑出血瞳孔扩大通常提示颅内压增高或脑干受损，属于危急症状。瞳孔扩大可能由脑出血导致的脑疝、脑干受压或动眼神经损伤引起，需立即就医处理。

脑出血后颅内血肿形成会使颅腔内压力急剧上升，当压力超过代偿限度时可能发生脑组织移位。这种移位可能压迫中脑部位的动眼神经核或神经通路，导致支配瞳孔括约肌的副交感神经纤维功能障碍。此时患者会出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，常伴随意识障碍加深、血压升高和呼吸紊乱。若不及时干预，可能迅速发展为脑疝危象。

部分患者可能出现双侧瞳孔扩大，这往往提示更严重的脑干功能受损。当出血直接累及中脑或桥脑时，会影响双侧动眼神经核团，导致瞳孔调节中枢完全麻痹。这种情况常伴随深度昏迷、去大脑强直发作和生命体征紊乱，预示病情已进入终末期。但需注意与某些药物中毒或临终状态相鉴别。

出现瞳孔变化后应立即进行头颅CT检查明确出血量和部位，同时监测生命体征。治疗需快速降低颅内压，可选用甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水，必要时考虑急诊手术清除血肿。术后需持续监测瞳孔变化、意识状态和神经系统体征，加强呼吸道管理，预防肺部感染和应激性溃疡等并发症。康复期可配合神经营养药物如胞磷胆碱钠注射液促进功能恢复。