脑梗的最佳抢救时间

脑梗的最佳抢救时间是发病后4.5小时内，此时静脉溶栓治疗可最大限度减少脑损伤。若超过时间窗但仍在6小时内，部分患者可能符合动脉取栓条件。脑梗抢救效果与时间呈负相关，每延迟1小时治疗，脑细胞死亡数量增加约1亿个。

脑梗抢救的核心在于快速识别症状并启动绿色通道。常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍。患者发病后应立即拨打急救电话，避免自行移动或进食。急救人员会进行快速评估，包括血压监测、血糖检测和心电图检查，同时通知医院启动卒中团队。到达医院后需在10分钟内完成头部CT排除脑出血，25分钟内获取实验室检查结果，60分钟内开始溶栓治疗。符合取栓标准的患者需在90分钟内完成血管造影评估。

超过6小时时间窗的患者仍可能从部分抢救措施中获益。对于醒后卒中或发病时间不明的患者，可通过多模式影像评估筛选适合治疗者。部分特殊情况下，如基底动脉闭塞，时间窗可延长至24小时。但延迟治疗可能导致出血转化风险增加，神经功能恢复概率下降。年龄较大、合并糖尿病或既往卒中史的患者更需严格把握时间窗。

脑梗抢救后需持续监测生命体征，控制血压血糖，预防并发症。恢复期应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、言语治疗和吞咽训练。患者及家属需了解二级预防措施，如规律服用抗血小板药物，控制高血压等危险因素。定期随访评估认知功能和情绪状态，及时发现并处理卒中后抑郁等问题。