脑梗塞患者嗜睡是怎么回事？

脑梗塞患者嗜睡可能由脑组织缺血缺氧、颅内压增高、代谢紊乱、药物副作用、并发感染等原因引起，可通过调整体位、控制原发病、药物干预、监测生命体征、康复训练等方式改善。

1、脑组织缺血缺氧

脑梗塞导致局部脑血流中断，缺血核心区神经元能量代谢障碍，线粒体功能受损引发嗜睡。患者可能伴随言语含糊、偏侧肢体无力等症状。临床常用依达拉奉注射液清除自由基，注射用阿替普酶溶解血栓，丁苯酞软胶囊改善微循环。需持续监测血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧。

2、颅内压增高

大面积脑梗塞引发脑水肿时，颅内压升高压迫网状上行激活系统，导致意识水平下降。可能出现喷射性呕吐、视乳头水肿等体征。常用甘露醇注射液脱水降颅压，甘油果糖氯化钠注射液维持渗透压，同时需抬高床头30度避免颈部静脉回流受阻。

3、代谢紊乱

梗塞后应激反应可能引发高血糖、低钠血症等代谢异常，影响脑细胞功能。患者可伴有多尿、抽搐等表现。需定期检测电解质，使用胰岛素注射液控制血糖，门冬氨酸钾镁注射液纠正电解质失衡，限制液体摄入量每日1500-2000毫升。

4、药物副作用

镇静类、降压药等可能加重中枢抑制，如苯巴比妥片、盐酸地西泮片等。用药期间需观察瞳孔变化，避免联用多种中枢神经系统抑制剂。可考虑改用枸橼酸坦度螺酮胶囊等抗焦虑药替代部分镇静药物。

5、并发感染

卧床患者易发生肺部或泌尿系统感染，病原体毒素可透过血脑屏障影响意识。常见发热、痰液增多等症状。经验性使用注射用头孢曲松钠抗感染，盐酸莫西沙星片覆盖非典型病原体，同时加强翻身拍背等护理。

脑梗塞患者出现嗜睡需保持呼吸道通畅，每2小时翻身预防压疮，床头备吸痰设备。饮食选择低盐低脂匀浆膳，每日补充1000-1500毫升水分。康复期可进行被动关节活动，用音乐刺激促进觉醒。家属需记录每日清醒时长变化，发现意识程度持续加深或出现瞳孔不等大等脑疝征兆时需联系急救。