蛛网膜出血是什么原因引起的？

蛛网膜下腔出血可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、脑外伤、血液病等原因引起。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，属于急性脑血管病。

1、颅内动脉瘤破裂

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。颅内动脉瘤是脑血管壁的异常膨出，当血压突然波动或血管壁承受压力过大时可能发生出血。患者会出现剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状。可通过脑血管造影确诊，治疗包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术。

2、脑血管畸形

脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，是血管发育异常导致的病变。畸形血管团容易破裂出血，表现为突发剧烈头痛、意识障碍。可通过CT血管成像或磁共振血管成像检查发现，治疗方式有手术切除、血管内栓塞和立体定向放射治疗。

3、高血压

长期未控制的高血压会导致脑动脉硬化，血管壁弹性下降，在血压骤升时可能发生破裂出血。患者多有高血压病史，出血前可能有头晕、头痛等先兆症状。需要严格控制血压，可使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。

4、脑外伤

头部受到外力撞击可能导致脑表面血管撕裂，引发蛛网膜下腔出血。常见于交通事故、高处坠落等意外伤害。患者有明确外伤史，可能伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状。需及时进行头颅CT检查，必要时行开颅血肿清除术。

5、血液病

某些血液系统疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，由于凝血功能障碍，可能导致自发性蛛网膜下腔出血。患者多有出血倾向表现，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。需针对原发病治疗，必要时输注血小板或凝血因子。

蛛网膜下腔出血属于急危重症，一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状应立即就医。恢复期患者需保持情绪稳定，避免剧烈活动，控制血压在正常范围，饮食宜清淡易消化，定期复查脑血管情况。有高血压、糖尿病等基础疾病者需规律服药，预防复发。