治疗三叉神经痛的原则和药物治疗的选择
神经外科编辑
博禾医生
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三叉神经痛分为原发性和继发性两种，治疗原则也相应不同。原发性三叉神经痛首先需要消炎止痛，但继发性三叉神经痛需要明确病因后进行目的治疗。选择治疗三叉神经痛的药物时，多使用抗癫痫药物。多种药物介入治疗后无明显效果，考虑手术治疗。
三叉神经痛的治疗原则
1、原发性三叉神经痛。这种症状多为单纯性疼痛，主要由炎症引起。消炎止痛是首要选择，且正确止痛的话不会再产生其他症状，不存在器质性病变。
2、继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛除了疼痛的临床症状外，通过影像学检查可以发现器质性病变，如肿瘤、血管畸形、血管压迫等，首要原则是去除病因。如果是肿瘤挤压，需要切除肿瘤。如果是血管压迫，可以考虑使用微血管减压术，将神经与血管的接触分开，可能会缓解症状。
三叉神经痛的药物选择
并非所有三叉神经痛都需要手术，药物治疗是首选。三叉神经痛的药物治疗，现在一般使用抗癫痫药物。例如卡马西平、奥卡西平、加巴喷雾剂和普利巴林，都属于抗癫痫药物的范围，可以帮助治疗三叉神经痛，有些病情严重的人甚至加入拉莫三嗪。使用前面的药物无效的话，医生可能需要更高级的药物。
除以上西药外，还可通过中药进行止痛治疗。中医药辩证认为，胃火上炎、阴虚火旺、肝肾虚、血气不足可能引起三叉神经痛，适当使用中医中药治疗也是可能的。
三叉神经痛的治疗方法有很多种，总的治疗原则需要根据发病原因来决定，而且在治疗上遵守药物治疗的优先原则。如果药物能更好地控制疾病，使用药物。多种药物无效时，考虑手术治疗的可能性。
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