造影剂肾病的治疗
肾内科编辑
博禾医生
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随着现代造影技术的发展，造影剂肾病越来越受到肾病人的关注。造影剂肾病是指造影剂引起的肾功能急剧下降，常用的造影剂一般具有高渗透性，碘含量也高，达到37%。碘在人体内通过肾小球过滤后，不被肾小管吸收，脱水时肾内浓度提高，肾损伤急性肾衰竭。以下详细介绍造影剂肾病的治疗方法:
1、造影后水化治疗和碱化尿
应用大量造影剂时，往往给肾脏带来一定的负担，容易引起相关肾病。为了减少肾毒性对身体的影响，需要治疗。患者可以在补充造影剂液体的基础上注射甘露醇和呋塞米(速尿)静脉滴注，最好在造影前1小时进行。这可以增加肾组织的注入，增加肾血流量，降低血粘度，增强利尿。患者建议在造影结束后多喝白开水，可以加速排尿，增加体内尿酸盐的排泄。
2.改变造影剂的种类
有些患者可能对碘过敏，此时不适用含碘的造影剂，可以使用含碘的造影剂。患者还可选择低渗透性、非离子造影剂，降低身体肾毒性，促进身体快速恢复。
3.积极治疗急性肾衰竭
部分患者病情特别严重，后期常出现急性肾衰竭症状。在这个阶段扩张、利尿等无效的情况下，可以应用紧急透析治疗，治疗方案也必须调整，主要应用急性肾衰竭来处理。
4.其他药物治疗
患造影剂肾病可用钙通道阻滞剂治疗。试验表明钙通道阻滞剂能抑制造影剂引起的肾内血管收缩症状。钙通道阻滞剂也可以通过抑制体内细胞内流来减少肾出血和肾小管细胞死亡。另外，血管扩张剂对造影剂肾病也有预防作用，可以阻断造影剂引起肾血流的情况，也可以保护肾小管，缓解血管收缩的症状。
5、注意事项
对于有高风险因素的患者，要注意掌握药物适应症，尽量避免造影检查。原肾功能不全、脱水、糖尿病、高尿酸血症等患者，超声波检查后仍无法明确诊断，必须使用造影检查时，必须在造影前充分补充盐水，修正脱水、电解质紊乱、低血压问题后进行造影检查。
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