哪些疾病与前列腺炎症状相似？慢性前列腺炎的诊断依据是什么?

男性前列腺炎患者必须进行生化检查，如果中青年患者至少应检查血睾酮，特别是长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮含量往往与人体精神、精神、身体健康、心理状态、性功能等症状密切相关。前列腺及其生殖系统器官疾病的诊断应有严格的诊断标准，以及诊断条件和保证条件。慢性前列腺炎的临床诊断主要基于病史、症状和体检，辅以实验室检查。对于复发患者，应进行膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱压力测量等，以进一步了解其他部位的病变。但对于症状复杂、体征不典型的患者，应与以下疾病进行识别。

1.前列腺疼痛：这些患者表现为持续尿频、尿痛、排尿困难、会阴、下腹、腰骶等疼痛和不适，久坐和骑自行车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常，无压痛。过去，这种疾病被称为梨状肌肛提肌综合征。前列腺液镜检查正常，细菌培养无生长。

2、前列腺脓肿：多为急性细菌性前列腺炎并发症，多发生在50~60岁，半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道脓液，有些伴有附睾炎。直肠指前列腺疾病侧增大，触摸柔软，有波动感。偶尔前列腺脓肿会自然破裂到尿道或直肠，被误认为是直肠周围的脓肿。

3.前列腺结石：指发生在前列腺泡和腺管内的结石。它与前列腺慢性炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱等因素有关。沉积在前列腺泡中的淀粉样体，如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等无机盐，上皮细胞和炎性渗出物形成结石。患者可表现出慢性前列腺炎的各种症状，但直肠检查可触及前列腺结石摩擦和骨盆X耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声检查可在前列腺结石部位出现强光带和声影。

4.前列腺结核病：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核病或其他部位结核病病变的病史。直肠指诊检查前列腺结节不规则，附睾肿大变硬，输精管串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测结核菌。

5.前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常出现消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状。直肠指诊前列腺有硬肿块，表面不均匀，血清前列腺特异抗原和前列腺酸性磷酸酶增加。癌细胞可在前列腺穿刺活检中发现。超声波检查显示腺体增大，边界回声不规则或有缺陷，内部光点不均匀，癌肿部位有亮点或光团。CT检查显示前列腺形态不对称。如果肿瘤浸润在包膜外，与膀胱后壁的组织间隙消失。CT前列腺癌的浸润程度可以确定。

6.耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎，但肛门诊断和前列腺液检查正常。主要特点是耻骨联合处有明显的压痛和骨盆摄入X线显示耻骨联合间隙增宽>双侧耻骨上支水平相差10mm>耻骨联合边缘不规则，有侵蚀性和反应性骨硬化。

慢性前列腺炎的诊断依据是什么？

1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染和前列腺炎病史。

2.症状：慢性前列腺炎的诊断应考虑尿路刺激症状、睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛、酸胀不适、体检无其他发现者。

3.肛门诊断：慢性前列腺炎患者的前列腺大多略有增大，表面软硬不均匀，有轻微压痛。有些患者的前列腺表面可以接触到硬节样凸起，但不硬，这是纤维化的表现，存在于中心沟中。

4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液分段培养、前列腺液pH锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者临床上使用较少，但具有科研意义。

5.必要时可行尿道镜检查：尿道发生慢性炎症变化，精阜隆起，前列腺管脓液。尿流率测定和膀胱尿道造影也可行，具有一定的筛选意义。