各种类型的前列腺炎如何鉴别？细数前列腺炎的4大类型

前列腺炎可分为急性和慢性。前者容易引起患者的注意，可以及时治疗。后者由于发病原因复杂，在诊断、治疗和预防复发方面仍缺乏简单、准确、有效的措施，也没有一定的治愈标准。患者经常焦虑，在许多医院寻求治疗，没有得到令人满意的治疗效果。前列腺炎症状多样化，症状与炎症的严重程度不成正比。部分患者前列腺液含有大量脓细胞，但无症状，部分患者前列腺液检查正常或接近正常，但临床症状非常严重。常见症状可分为以下四类：

1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

（1）急性肾盂肾炎：也表现为急性畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛，通常表现为患侧腰酸、腰痛；非耻骨、会阴疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

（2）脓肾：也表现为急性感冒、发烧、尿频、尿急、尿痛，也表现为明显的患侧腰痛；无耻骨、会阴疼痛、无排尿困难、直肠指检无前列腺压痛、前列腺液检查正常。

（3）前列腺脓肿：也表现为急性寒冷、发烧。尿频、尿急、尿痛是急性前列腺炎发展的结果B超，CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地坚硬，可有结节；血清pSA经直肠明显升高B前列腺内有不均质光团，可诊断为前列腺穿刺活检。

(2)前列腺结核病:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛，通常有泌尿生殖系结核病史。直肠指检可发现前列腺结节不规则，抗酸杆菌可在前列腺液中找到。

(3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛。VB1，EpS，VB3.识别细菌培养，无菌性前列腺炎VB1，EpS，VB细菌培养均为阴性。

(4)前列腺增生:也表现为尿频伴排尿不畅，多发生在老年男性，主要是排尿不畅。直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液一般无白细胞。

(5)精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛、常有血精、红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛，VBl，VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EpS检查正常。

3、无菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)慢性细菌性前列腺炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛。VB1，EpS，VB3.识别细菌培养，识别慢性细菌性前列腺炎VB可有或无细菌，EpS细菌通常生长，VB细菌培养为阳性；慢性非细菌性前列腺炎VB1，EpS，VB细菌培养均为阴性。

(2)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3.细菌培养阳性，而EpS无细菌生长。

(3)慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛。VB细菌培养为阳性，1VB3，EpS细菌培养无细菌生长。

4.前列腺痛的鉴别诊断

慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛VB1，EpS，VB3.鉴别细菌培养，慢性细菌性前列腺炎VB可有或无细菌，EpS细菌通常生长，VB细菌培养为阳性；前列腺疼痛患者VBl，EpS，VB细菌培养均为阴性。