激素类眼药水有哪些副作用和禁忌症

激素类眼药水可能引起眼压升高、白内障、继发感染等副作用,禁忌症包括真菌性角膜炎、病毒性结膜炎、未控制的青光眼等。激素类眼药水属于糖皮质激素制剂,需严格遵医嘱使用。
长期使用激素类眼药水可能干扰房水排出功能,导致眼压异常增高。典型表现为视物模糊、眼胀头痛,严重时可诱发激素性青光眼。醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等药物更易出现此类反应。用药期间需定期监测眼压,出现症状应立即停药并就医。
持续使用超过2周可能引起晶状体后囊下混浊,早期表现为眩光敏感和视力下降。地塞米松磷酸钠滴眼液等强效制剂风险较高。老年患者或糖尿病患者使用时应缩短疗程,并配合裂隙灯检查。
激素的免疫抑制作用可能加重眼部感染,细菌性结膜炎患者使用复方硫酸新霉素滴眼液等含抗生素的复方制剂时,仍需警惕真菌过度繁殖。佩戴角膜接触镜者更易发生铜绿假单胞菌感染,需先彻底治愈感染再考虑使用。
角膜外伤或术后使用激素类眼药水会抑制成纤维细胞活性,延缓上皮修复。妥布霉素地塞米松滴眼液用于角膜溃疡时需严格把控用药周期,联合使用表皮生长因子滴眼液可降低风险。
儿童长期滴用可能通过鼻泪管吸收引起库欣综合征,表现为向心性肥胖和生长迟缓。建议采用压迫泪囊区给药方式,限制使用氯替泼诺混悬滴眼液等中效制剂不超过1周。
使用激素类眼药水期间应避免揉眼,防止微生物入侵。出现眼红加剧或分泌物增多需及时复查,糖尿病患者和青光眼患者用药前必须评估基线眼压。建议配合人工泪液缓解干眼症状,但需间隔15分钟以上给药。停药时应逐步减量,突然中止可能引发反跳性炎症。