胃溃疡性穿孔有哪些诱发因素？胃溃疡性穿孔的发病机制是怎样的？

(一)病因

导致DU患者穿孔的因素很多，主要危险因素有:

1.过度紧张或疲劳会增加迷走神经的兴奋，加重溃疡并穿孔。

2.过量饮食会增加胃压，促进胃溃疡穿孔。

3.非类固醇抗炎药和非类固醇抗炎药的应用GU、DU穿孔密切相关。观察应用此类药物的患者，表明非类固醇抗炎药是DU促进穿孔的主要因素。

4.激素治疗将促进免疫抑制剂的应用，特别是器官移植患者DU穿孔的发生。

5.其他因素包括患者年龄增长、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多发性器官衰竭。

(二)发病机制

胃溃疡穿孔多发生在慢性溃疡的病理基础上。在情绪紧张、疲劳、饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔。穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔多位于小弯曲的前部或上部。穿孔多为单发，偶尔可为多发。穿孔直径小于0的70%.5cm，1.0cm穿孔占5%~10%。

溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高酸性或碱性内容物可引起化学性腹膜炎。h之后，它可以转化为细菌性腹膜炎。大多数病原体是大肠埃希杆菌。后壁溃疡在侵蚀浆膜层之前，与邻近器官愈合，形成慢性穿透性溃疡，急性穿孔较少。