小儿脂肪吸收不良是什么原因引起的?详解小儿脂肪吸收不良发病机制

消化内科编辑 健康解读者
84次浏览

关键词: #脂肪 #小儿

(一)病因

1.胆汁分泌减少先天性胆道闭锁、胆道感染、胆汁淤积性肝炎、晚期肝硬化等各种肝病。

2.胰腺疾病胰腺疾病导致胰腺外分泌减少或缺乏,肠道脂肪消化吸收不良。当脂肪腹泻发生时,胰腺脂肪酶的分泌通常低于正常量的10%。严重脂肪腹泻主要见于先天性囊纤维变性、慢性胰腺炎和胰腺切除术儿童。

3.肠道疾病导致小肠吸收面积减少、粘膜表面病变、肠壁浸润和酶缺陷,可影响小肠脂肪的正常摄入、加工和吸收。见肠道传染病、肠寄生虫病、炎症性肠道疾病(克罗恩病溃疡性结肠炎)、短肠综合征、肠淋巴管梗阻(淋巴瘤、霍奇金病、肠结核病等)。

4.代谢等内分泌紊乱的原因,如肾上腺功能低下、甲状旁腺功能减退;肠吸收不良综合征的其他原因Wolman疾病;低丙种球蛋白血症,免疫球蛋白A重链病,无β脂蛋白血症;结缔组织病(硬皮病)等。

在上述脂肪吸收过程中,任何环节的障碍都会导致吸收不良和脂肪腹泻(表1)。

(二)发病机制

食物中的脂肪多为三酰甘油。当它与蛋白质一起进入十二指肠时,可以促进消化道激素胆囊收缩素(cholecystokinin)后者促进胰腺分泌、胆囊收缩和释放Oddi括约肌开放,胆盐乳化后脂肪容易被水溶性胰脂肪酶催化,分解为甘油一酯和游离脂肪酸。胆盐分子有两个极:亲水和亲脂。几个胆盐分子围在一起,亲水端向外,亲脂端向内。甘油一酯和游离脂肪酸可以包围,形成水溶性,直径约5nm的微粒(micelles),利用水溶性特性,颗粒可以不移动地渗透到小肠粘膜表面(unstirred)被肠粘膜上皮细胞刷状缘吸收的液层和颗粒中的脂肪,胆盐仍被留在肠腔,最终大部由回肠末段吸收,进入肠肝循环,可重新被利用。

甘油一酯进入上皮细胞,在细胞中分解为脂肪酸,脂肪酸在内质网络中再合成三酰甘油,磷脂胆固醇和蛋白质与细胞合成(apoprotein)一起形成稳定的乳糜粒,进入乳糜淋巴管和血液循环。

脂肪吸收过程中的任何一个环节都会引起吸收不良,导致脂肪腹泻。多见于各种梗阻性或反流性黄疸,包括先天性胆梗阻和中毒性肝炎感染,由于缺乏胆汁,脂肪不能乳化;其次,在各种肠道感染、局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、乳糜泻(麦胶过敏性肠病,caliacdisease)、肠瘘、肠道切除术和肠道淋巴梗阻(如霍奇金病、淋巴肉瘤、结核病、渗出性肠病等),所谓的渗出性肠病主要表现为腹泻、脂肪腹泻、水肿和低蛋白血症,是肠道淋巴组织异常,使血清蛋白流入肠道,可为131Ⅰ标记的白蛋白示踪检查粪便等方法证明;缺乏胰酶引起的脂肪腹泻,先天性囊性纤维性变化;肠吸收不良综合征,由于代谢异常等原因,也是一种脂肪腹泻。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

女性尿道囊肿和尿道癌有什么区别 腹部肥胖,建议做好这些事,腹部脂肪或能逐渐减少,不妨试试 睾丸精索静脉曲张疼痛的缓解方法有哪些 肺癌脑转移怎么处理 肺癌脑转移3个处理方法告诉你 空腹血糖的正常值范围是多少 空腹血糖值异常怎么办 被冻伤的皮肤初期会有什么症状 长期失眠,吃药没效果怎么办?医生:教你4个方法,缓解失眠 耳朵里流脓水是怎么回事 耳朵里流脓水与三个原因有关 红细胞计数7.25严重吗 淋巴细胞百分比45.3正常吗 女性更年期该如何缓解情绪?做好这件事,让你轻松度过更年期 肺结核戴口罩可以防止传染吗 反流性食管炎可以吃什么水果 每天早上下腹部疼痛是什么原因 一口烂牙毁了脸?若不了解这4个真相,牙齿矫正的钱没准又白花了 喉咙痒耳朵也痒的原因 如何缓解这种现象 腹泻大便跟水一样是怎么回事 感觉喉咙有东西堵着跟甲状腺是否有关系 节食减肥不仅反弹,还会伤害身体,坚持这些事,有利于减肥瘦身 类风湿性关节炎是不是会反反复复的 白化病的危害有哪些 认识白化病的四个危害 口腔癌早期有活20年的吗 哪些中草药能补肾养肾?这6种是进行自我调理的“首选”,别错过 脂肪肝轻度症状是怎么样的 卵泡黄体化是排了还是没排 中老年人出现腰腿痛的症状,不要着急,推荐这些方法或能应对 孩子发烧手脚冰凉泡脚管用吗 骶3椎体骨折多久不会疼痛 孩子腿磕破了化脓怎样处理 养生误区:多走路,多喝水能养生?还有这个养生误区也要了解 美嘉素用于原发性高血压的不良反应有哪些 律康成人需要用多少? 根痛平颗粒用药需注意什么?儿童可以吃吗 白云山金戈这个男性用药是怎么服用的? 天晴复欣怎么正确服用 雷易得恩替卡韦分散片好不好 三诺安稳血糖仪怎么样?有哪些原理 自热式柔性TDP灸疗贴适用于什么症状 丙种球蛋白有哪些使用禁忌 过量会怎么样 百达英非那雄胺片副作用多么