关键词： #肝硬化
1.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖补充热量，维生素可添加到输液中C、胰岛素、氯化钾等。注意保持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动患者可保肝、降酶、退黄。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如80~120促肝细胞生长素mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸制剂等。
3.口服药物降低门脉压力:1。安心:国内常用量10~20mg，每天3次或40次mg，一天两次。从小量开始，增加药物供应。2.硝酸酯:如果消除心痛，每次5~10次。mg，每天2~3次，每次20次。mg。3.钙通道阻滞剂:如心痛，每次10~20~mg，一天三次，急症给药可舌下含服。
4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。
5.治疗脾功能亢进:可服用增白细胞、血小板等药物，如利血生20mg，一天三次。鲨肝醇500。mg，一天三次。氨肽素1g，一天三次。必要时可治疗脾切除术或脾动脉栓塞术。
治疗腹水
(1)一般治疗:包括卧床休息，限制水钠摄入。每日钠摄入量为250~500mg。如果尿钠是10~500mmol/24h，说明钠潴留不是很严重，钠摄入量为500~1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦利尿或腹水明显消退，钠的摄入量每天可增加1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如果血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应降至500毫升至700毫升。
(2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻，每次25~100mg，隔天或每周服用1~2次。氨苯蝶啶每天量50~1000mg，饭后服用。安全舒适和快尿是主要用途。安全舒适和速尿的比例为100mg:40mg。开始使用安全舒适1000mg/天，速尿40mg/天。若利尿效果不明显，可逐渐增加。利尿治疗每天减肥不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水消退的人可以逐渐减少利尿剂。
(3)反复放大量腹水和静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每天或每周放腹水3次，每次4000~6000毫升，静脉输注白蛋白400毫升。g。
(4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量静脉输注血浆或白蛋白。
(5)腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水或伴有低血容量、低钠血症、低蛋白血症、肝肾综合征的患者，以及因各种原因急需缓解症状的患者。禁忌症包括感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒性腹水；严重肝功能损伤(血清胆红素大于85umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)患者；近期食管静脉曲张破裂出血患者；伴有严重心肺功能障碍的患者。一般每次放水5000~10000毫升。肝素5~1000毫升mg。静脉回输通过浓缩处理成500毫升。
(6)腹腔-颈静脉引流pVS手术是治疗肝硬化和腹水的有效方法。但由于并发症较多，如发热、细菌感染、肺水肿等，其应用受到很大限制。目前主要适用于以下患者：顽固性腹水不能进行肝移植；顽固性腹水，有许多腹部手术疤痕不能穿腹水患者；顽固性腹水无条件反复腹水治疗患者。
(7)颈静脉肝内门体分流术(TIpS):能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。
7、门静脉高压手术治疗：适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血，非手术治疗无效；脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括:门-腔静脉分流、门-奇静脉分流和脾切除。术后并发症为肝性脑病和术后出血。
8.肝移植:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:腹水不可逆转；门脉高压，上消化道出血；严重的肝功能损伤(ChildC级)；肝肾综合征；进行性加重的肝性脑病；肝癌并发于肝硬化。
