关键词： #肝硬化
一、实验室检查
1.血常规：血色素、血小板、白细胞减少。
2.肝功能实验：代偿期轻度异常，血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活性减少。转氨酶和胆红素增加。总胆固醇和胆固醇脂肪减少，血氨可增加。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例紊乱。尿素氮和肌酐升高。电解质紊乱：低钠和低钾。
3.病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
4.免疫学检查：
(1)免疫球蛋白:lgA、lgG、lgM可升高。
(2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体阳性。
(3)其他免疫学检查:补体减少，玫瑰结形成率降低，淋转率降低。CD8(Ts)细胞减少，功能下降。
5.纤维化检查:pⅢp脯氨酰羟化酶值上升，脯氨酰羟化酶(pHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。
6.腹水检查：最近腹水、原腹水快速增加原因不明的应进行腹部穿刺、腹水常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测量、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率，应在床边进行腹水培养，分别使用血液培养瓶进行需氧和厌氧培养。
二、影像学检查
1.X光检查：食管胃底钡造影，可见食管胃底静脉虫蚀或蚯蚓静脉曲张变化。
2.B多普勒超声波检查：肝膜增厚，肝表面不光滑，肝实质性回声增强，粗糙不均匀，门脉直径增宽，脾大，腹水。
3.CT检查:肝叶比例异常，密度降低，结节变化，肝门增宽，脾大，腹水。
3、内镜检查：可确定是否有食管胃底静脉曲张。阳性率高于钡餐X线检查。您仍然可以了解静脉曲张的程度，并评估其出血的风险。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。并发性上消化道出血时，急诊胃镜检查可确定出血部位和原因，并进行止血治疗。
四、肝活检:肝穿刺活检可诊断。
6、门静脉压力测定：肝静脉楔入压和游离压通过颈静脉插管测定。两者之间的区别是肝静脉压力梯度(HVpG)，反映门静脉压力。通常小于5mmHg，大于10mmHg是门脉高压。
五、腹腔镜检查：可直接观察肝、脾等腹腔器官及组织，并在直视下进行活检，对诊断困难者有价值。
