怎么吃算合理的饮食方式？推荐痛风患者三类嘌呤食物清单

无论是风湿病免疫学专家还是心血管疾病专家，在推荐高尿酸血症和痛风患者的治疗方案中，改善生活方式始终是无可争议的，饮食控制是首要任务。

那么，如何吃，即使是合理的饮食呢？只要你不吃肉和海鲜，你就只吃蔬菜吗？痛风患者永远不能吃高嘌呤的肉类食物吗？许多痛风患者及其家属对饮食控制存在许多误解。低嘌呤饮食的原则远不想象的那么简单。

误区一:动物性食物=高嘌呤食物

一些患者认为动物性食物是高嘌呤食物，所以他们在自己的食谱中远离鱼、肉、鸡蛋、牛奶和其他动物性食物。这种片面的理解是很常见的。事实上，动物性食物是指鱼、肉、鸡蛋、牛奶和其他主要食物，其中许多确实含有大量的嘌呤，如动物内脏、肉汤、各种肉和大多数鱼，但牛奶和鸡蛋是低嘌呤食物，富含必需氨基酸的优质蛋白质。

痛风患者应尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。牛奶和鸡蛋可以食用。血脂异常者应注意蛋黄不宜过量。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量高，痛风患者不能喝肉汤，但瘦肉煮沸后可以放弃汤限量食用。

误区二：蔬菜=低嘌呤食物

相反，把蔬菜等同于低嘌呤食物是错误的，坚持‘素食不适合肉’的理解。蔬菜的嘌呤含量确实低于动物性食物，但也有例外。如豆制品、芦笋、蘑菇、紫菜、豆苗等，其嘌呤含量相对较高。

痛风患者在急性发作期间，除限制嘌呤含量高的动物性食物外，还应尽量避免食用豆类、芦笋、蘑菇、紫菜等嘌呤含量高的蔬菜，减少缓解期的食用次数和食用量。

误区三:急性期和缓解期一样。

普通人正常饮食每天摄入嘌呤600~1000克，急性发作期嘌呤的摄入量应控制在150毫克以内，有利于尽快终止急性痛风性关节炎的发作，增强药物的疗效。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但限制可以稍微放宽。

我们通常将食物分为嘌呤含量小于25毫克、25~150毫克和150毫克的三类。急性痛风患者应选择第一种低嘌呤食物，主要是牛奶和乳制品、鸡蛋、谷物、蔬菜和水果；第二种中等嘌呤食物，如鸡肉、羊、猪、牛肉，但应适量，如每天不超过150克，特别是不要吃太多，或煮肉放弃汤；第三种高嘌呤食物应避免在急性或缓解期。

误解4：啤酒、茶和咖啡有利于尿酸排泄

一些患者认为嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶或咖啡对尿酸患者有好处。痛风患者多喝水是好的，一般每天至少喝2000毫升，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石。

但喝啤酒是不合适的，因为酒精代谢可以增加血乳酸的浓度，乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸，降低肾脏排泄尿酸的能力。啤酒本身也含有嘌呤，可以增加血尿酸的浓度，容易诱发痛风。浓茶、咖啡等饮料容易刺激自主神经，也可能诱发痛风急性发作，应避免饮酒。

误区五:饮食只避免高嘌呤食物

体重指数与高尿酸血症呈正相关。因此，对于肥胖或超重的痛风患者，除了限制嘌呤含量高的食物外，还应控制日常总能量摄入。在原日能量摄入的基础上，每月能量减少10%~15%和0%.5~1公斤左右，逐渐将体重降至理想范围。在此期间，避免减肥过快，否则容易引起痛风急性发作。

对于肥胖或超重风患者，每日饮食总能量摄入量可按每公斤标准体重20~25千卡计算，适当降低蛋白质和脂肪的供能比例。

三类嘌呤食物清单

第一类:嘌呤少，每100克食物嘌呤少于25毫克

大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥末、卷心菜、萝卜、胡萝卜、番茄、生菜、卷心菜、土豆、洋葱、卷心菜、韭菜、花椰菜、真菌、水母皮、海参、红枣、苹果、梨、桃子、香蕉、葡萄。

第二类:嘌呤含量高，每100克食物25~150毫克嘌呤

麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、四季豆、芸豆、豌豆、青豆、扁豆、海带、金针菇、菊花、豆腐、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉。

动物内脏、大脑、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳗鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、豆芽、芦笋、紫菜、蘑菇、豆苗。

第三类:嘌呤含量高，每100克食物含有150~1000毫克嘌呤