如何预防痛风急性发作？多吃水果可降低痛风发作吗？
骨科编辑
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急性痛风发作一直是临床治疗的重点。但别忘了，预防痛风发作也很重要，往往可以减轻很多痛苦。要真正做防，做好「三个坚持」是关键。NO.坚持改善生活方式作为非药物治疗，改善生活方式是预防痛风发作的基石。1.首先提倡均衡饮食，限制日常总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂牛奶及其产品)为主，严格限制动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴苣、菠菜、蘑菇、花椰菜等)，豆制品和豆制品与痛风发作无明显相关，可适量食用。2.大量饮用水可缩短痛风发作的持续时间，缓解症状。建议每天饮用2万水ml保证每日尿量2000~3000ml。3.水果富含钾和维生素C，樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等、草莓、菠萝、西瓜、桃子等果糖较少的水果。4.酒精摄入增加痛风风险，应限制饮用黄酒、啤酒和白酒。5.控制体重，适度运动。注意避免剧烈运动或突然感冒引起痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。6.吸烟或被动吸烟增加痛风的风险，应戒烟，避免被动吸烟。NO.2.坚持将血尿酸控制在适当水平，血尿酸超过饱和浓度，尿酸晶体沉淀可直接粘附，沉积在关节及周围软组织中，引起痛风发作。所以高尿酸血症及曾经发作痛风患者，需将血尿酸长期控制在适宜水平，并且监测血清尿酸值。一般建议终身控制血尿酸低于360μmol/L的水平。对于严重(痛风石、慢性关节病、频繁发作)的痛风患者，血清尿酸水平应低于300μmol/L，有助于加速晶体溶解。在长期治疗过程中，不建议血清尿酸低于180μmol/L。NO.3坚持必要的药物预防痛风和尿酸治疗「小剂量开始，逐渐加量」尽量避免血尿酸下降过快引起痛风发作。由于血尿酸水平波动容易诱发痛风急性发作，痛风患者应使用药物预防痛风发作。秋水仙碱口服小剂量首选，推荐剂量0.5～1.0mg/d，无需调整剂量，定期监测轻度肾功能不全。中度肾功能不全患者剂量减半，0.5mg第二天口服一次或酌情减少；严重肾功能不全或透析患者避免使用。注意事项使用细胞色素p4503A4酶或磷酸化糖蛋白抑制剂(如环孢素)A、避免使用秋水仙碱，如克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等。2.秋水仙碱无效或禁忌症NSAIDs，注意胃肠道不良反应(必要时使用质子泵抑制剂)、心血管、肾损伤等。3.冠心病等慢性心血管疾病患者应权衡利弊，慎重选择NSAIDs。四、秋水仙碱和NSAIDs如果疗效不好或有禁忌，用小剂量泼尼松或泼尼松龙(≤10mg/d)，同时，注意监测和预防骨质疏松症等不良反应。5.预防患者痛风性关节炎的发作情况，预防治疗持续3~6个月。
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