脑梗死的并发症是什么？

脑梗死的并发症主要有脑水肿、肺部感染、深静脉血栓形成、癫痫发作、吞咽困难等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，常遗留多种并发症，需早期识别干预。

1、脑水肿

脑梗死急性期易发生血管源性脑水肿，与缺血后血脑屏障破坏相关。患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压，严重时需行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化及生命体征是关键护理措施。

2、肺部感染

卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液增多。需定期翻身拍背，必要时使用头孢曲松钠注射液、盐酸氨溴索注射液等药物。建议床头抬高30度，进食前评估吞咽功能，预防误吸。

3、深静脉血栓

肢体活动受限导致血流淤滞，常见下肢肿胀疼痛。可使用低分子肝素钙注射液预防，配合间歇充气加压装置治疗。每日测量腿围，观察皮肤颜色温度变化，鼓励早期床旁康复训练。

4、癫痫发作

脑皮层缺血易诱发癫痫，表现为肢体抽搐或意识丧失。急性期可静脉注射地西泮注射液，后续口服丙戊酸钠缓释片控制。发作时保持呼吸道通畅，记录发作持续时间及表现形式。

5、吞咽困难

延髓或皮质损伤导致吞咽功能障碍，增加营养不良风险。需进行吞咽造影评估，采用稠糊状食物喂养，必要时留置鼻胃管。康复期可进行舌肌训练及冷刺激治疗改善功能。

脑梗死患者需长期监测血压血糖，低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能锻炼。家属应学习翻身拍背技巧，定期协助患者改变体位。康复治疗需持续6个月以上，结合针灸、运动疗法等综合干预。出现发热、肢体肿胀等异常情况应及时复诊。