腰椎间盘突出症可以介入治疗吗？腰椎间盘突出术后有哪些并发症？

腰椎间盘突出症的治疗方法一般分为三类：

一、保守治疗：

1、卧床休息

2、药物治疗

3、牵引疗法

4、物理治疗

5、推拿治疗

6、针灸治疗

7、封闭疗法

8.小针刀疗法。为缓解临床症状，禁止腰椎间盘突出、脱出、椎管狭窄患者，仅适用于简单的腰椎间盘突出患者。

二、介入治疗：

1椎间盘切吸术

2胶原酶溶解术

3臭氧减压术

4射频消融减压

5激光摘除术

三、手术治疗：

常规开放性手术(包括半椎板切除、全椎板切除、腹椎间盘手术)

2椎间盘镜微创手术

3人工腰椎间盘置换。

一般来说，可以使用简单而不复杂的治疗方法，即保守治疗，如果保守治疗效果不好，然后考虑干预治疗和手术治疗，干预治疗效果好，安全，可以同时治疗多个椎间盘突出症，比手术治疗便宜得多，患者疼痛小，住院时间短。

介入微创治疗椎间盘突出症常用的四种方法

皮椎间盘胶原酶溶解术

原理：

胶原酶是一种高特异性的生物催化剂，可溶解胶原蛋白，溶解椎间盘，缓解突出物对神经根的压迫。

治疗史：

国外起源于60年代(1964年)，国内起源于70年代。

疗效：

优良率在85%左右

适应症：

1.临床症状和体征

2.CT或MR诊断为限制性椎间盘突出症

3.保守治疗6周无效。

4.50岁以下患者最好

5.相应的适应症a。椎间盘手术治疗后复发b。椎间盘突出伴有部分钙化c。治疗症状减轻后，可酌情进行第二次

禁忌症：

1.临床诊断不明确

2.骨性椎管狭窄或黄韧带肥厚

3.合并严重马尾症状

4。严重退行性变，突出的椎间盘钙化或骨化

5。椎体Ⅱ度以上滑脱

6.伴有脊髓空洞、损伤、肿瘤等

7.有出血倾向

8。过敏体质

9.孕妇及14岁以下儿童等

10.患有严重慢性器质性病变

11.精神疾病或术中不能配合的人。

并发症：

1。疼痛反应：程度轻重不一，一般2-3天至一周左右，个别长达3周左右，若经对症处理不能缓解，需作椎间盘开窗减压术。

2.化学性脑脊髓膜炎：胶原酶误入蛛网膜下腔，在临床实践中时有发生，严重的脑脊髓膜炎会导致瘫痪甚至死亡。

3.过敏反应：胶原酶是一种生物制剂。目前，我们看到的是一些轻微反应，如低热和皮肤潮红，不需要特殊处理。到目前为止，还没有关于致死性过敏反应的报告。

4.血管损伤：小血管损伤较多，无损伤大血管报告。

5.神经损伤:神经根损伤

6.椎间盘感染

7。穿破肠管

治疗方法：

(略)(但特别注意准确的穿刺定位)

材料：

1。穿刺针

2.常规消毒物品

3。胶原酶

基本硬件要求：

1.带电视x光机

2。“C形臂x光机

3.CT

4.机房净化消毒

5.救援所需的基本物品

6.懂临床的医生护士

皮椎间盘激光气化减压

原理：

强激光在人体生物效应中的表面效应，使局部迅速升温，导致组织完全气化-椎间盘气化，降低盘内压力。

治疗史:70年代末国外，90年代国内应用。

疗效：优良率约80-85%

适应症：一般与其他方法相同

禁忌症：椎间盘脱离或游离，标记手术史或髓核化学溶解史，其他方法

并发症：

1.脊髓压迫-髓核气体排出不良

2.脊髓神经烧伤或穿刺损伤

3.出血(尤其是颈部)

4.椎间盘感染

5。疼痛

6。穿破肠管

治疗方法：

(略)(特别注意患者的选择和穿刺针的定位)

材料：

1。激光机

2。导光纤维

三、带侧孔穿刺针

4.常规消毒品的基本硬件要求:与其他方法相同

经皮椎间盘旋切术（pLD）

原理：利用特殊的切吸系统，切吸病变的椎间盘，达到减压效果。

治疗史:国外从70年代中期开始，国内从90年代开始。

疗效：优良率在80-90%左右

适应症：一般与其他方法相同

禁忌症:激光气化方法相同

并发症：一般与其他方法相同，但特别注意穿刺针向前移动，损害大血管

治疗方法:(略)

材料：

1.电动腰椎间盘旋切割系统

2.常规消毒物品

3。穿刺套针

基本硬件要求：与其他方法相同

皮椎间盘医用臭氧注射治疗

原理:臭氧具有很强的氧化功能，特别是能氧化髓核组织中的蛋白质多糖，破坏髓核细胞，使髓核萎缩减压。同时，臭氧具有良好的抗炎镇痛作用。

治疗史：从国外开始

80年代末，近年来国内应用。

疗效：优良率约80%

适应症：

1.适用于外科开放式手术后综合征（FBSS）

2.余同其他方法

禁忌症：一般与其他方法相同

并发症：

1.国内外没有明显的并发症报告

2.疼痛:几分钟甚至几小时消失

3.呼吸道对臭氧过敏反应：如胸闷、呼吸困难、角膜刺激

4.穿刺时可能会出现类似其他方法的并发症

小结与建议

1.治疗椎间盘突出症的四种方法各有优缺点，各有特点

2.方法原理、适应症、禁忌症、并发症四种方法相似

3.方法选择：

a。临床资料：年龄、症状、体征

b。CT或MR的确切诊断

c。根据以上数据的综合分析，考虑手术效果、损伤程度、成本、操作简单、并发症、患者心理状态等决定

d。在预期手术效果差异不大的情况下，应选择简单、成本低、并发症少、损伤小、通知患者可接受的手术

4.综合考虑医患安全，预计手术效果相似，腰椎间盘突出症应首选臭氧治疗。

原因如下：

a。臭氧不仅有效降低椎间盘压力，减少突出，还具有抗炎、减轻疼痛的作用，是其他手术无与伦比的优势

b。臭氧对髓核组织有很强的破坏能力，但对椎旁组织没有明显的不良影响，臭氧极不稳定，可分解成稳定的氧气，不会造成二次污染和持久的组织器官损伤

c。手术简单，无明显损伤，患者疼痛轻，可门诊治疗

d。臭氧具有消毒杀菌作用，可大大降低术后椎间盘感染

5.两种手术的结合可以互补优势，目前在中国也有应用，但值得同行进一步研究。

f。对外科开放术后综合征（FBSS）行臭氧治疗效率88.8%

e。臭氧设备简单，技术易于掌握和推广