诊断腰椎间盘突出的依据是什么？腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
骨科编辑
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应该大部分人都会出现腰部疼痛的这种感觉，特别是在长时间劳累弯腰之后，腰部疼痛这种感觉会逐渐加剧。虽然腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，但不是所有的腰部疼痛都是由腰椎间盘突出造成的。所以如果想要诊断出腰椎间盘突出这种疾病的话，还是需要一定的诊断依据的，那么诊断腰椎间盘突出这种疾病的依据是什么呢?
诊断:
腰椎间盘突出时，腰部活动受限，腰部生理曲度变直，或腰部侧弯。椎间盘病变通常在背部相应的椎体棘突旁有压痛和敲击痛。疼痛辐射到臀部、大腿后部和小腿外侧。此时，提示坐骨神经受压，病变部位在L4/5、L5/S1.如果疼痛辐射到大腿前方，则表明股神经受压，病变部位常在L2/3、L3/4。检查下肢感觉、肌肉力量和肌肉张力，患肢足背浅感觉减退，提示L4/5椎间盘突出，足底浅感觉减退时提示L5/S椎间盘突出。若患肢拇趾背伸无力，常提示L4/5椎间盘突出，如果患肢拇趾跖屈无力，提示L5/S椎间盘突出。检查下肢腱反射，跟腱反射减弱或消失，表明病变部位为S膝腱反射减弱或消失，表明病变部位为L4节段。
一些典型的体检测试验:
(1)直腿抬高试验。病人仰卧在床上，双下肢伸直，一条腿被动抬出床面，抬高到60度以上，无疼痛时为阴性，不到60度°即疼痛视为阳性。若阳性，可加强试验，患肢可减少5°，为了加强阳性试验，疼痛消失，踝关节过度背伸，疼痛再次出现。这经根受压后，牵拉坐骨神经引起疼痛。阳性提示是坐骨神经受压，椎间盘突出部位在L4/5或L5/S1。
（2）肢体抬高试验：患者仰卧位于床上。当侧腿伸直抬高时，另一条腿也会疼痛，因此腿部抬高试验呈阳性。这是由于椎间盘突出和严重的压迫症状。阳性提示为坐骨神经压力，椎间盘突出部位在L4/5或L5/S1。
(3)屈颈试验:患者取坐位，双下肢伸直，使患者屈颈，若引起下肢放射痛，视为阳性。
(4)仰卧挺腹试验:患者取仰卧位，抬臀抬腹，使臀背离开床面，下肢放射痛呈阳性。
（5）股神经牵拉试验：患者俯卧，患侧膝关节伸直，患肢小腿抬起，髋关节过度伸展，大腿前疼痛呈阳性。阳性提示是股神经受压，椎间盘突出部位在L2/3或L3/4。
(6)跟臀试验:患者俯卧，使患侧膝关节弯曲，脚跟贴在臀部，患肢大腿前侧疼痛呈阳性。阳性提示是股神经受压，椎间盘突出部位在L2/3或L3/4。
相关影像学检查：
X线检查，了解腰椎生理曲度、骨增生、椎间孔狭窄、椎体滑动、腰椎稳定性、小关节脱位等。
CT检查：了解腰部是否钙化，椎间盘突出的大小、方向和椎间盘钙化，椎管狭窄，黄色韧带和后纵韧带是否钙化。
MRI检查：了解腰椎管是否狭窄，椎间盘突出的大小和方向，MRI检查比CT在某些方面(椎管狭窄情况、黄韧带肥厚、神经受压情况、椎间盘脱出、游离)更有优越性，现已成为腰椎间盘突出症的主要诊断依据和检查方法。但比CT昂贵的成本，一些内固定物的性质不明确，最近的心脏支架介入手术治疗患者不适合MRI检查。
椎管造影，了解腰椎管是否狭窄，但由于创伤，少数人对造影剂过敏，现在已经MRI检查代替。
腰椎间盘突出症的治疗包括保守治疗、介入治疗、微创手术、开放手术。
对于轻度椎间盘突出或肿胀，保守治疗效果良好。常规保守治疗包括：
1.卧床休息。大多数症状较轻且较轻CT、MRI患者表现突出，卧床休息后，症状可缓解卧床休息时椎间盘压力为0，给受损椎间盘一定的恢复时间。
2.牵引。用牵引床牵引腰部，缓解椎间盘压力，使突出的椎间盘复位，缓解神经根压迫。
3.理疗。熏蒸、针灸、电疗、红外辐射、热疗、按摩等方法的目的基本相同，主要是缓解患者肌肉紧张和痉挛，而不是根治；
4.药物治疗。椎间盘突出后神经压迫是神经症状的直接原因。突出的髓核会产生前列腺素、花生四烯酸等一些炎症性物质，会导致神经根水肿，加重神经症状。药物治疗的主要目的是脱水、消肿、消炎、止痛、营养神经。主要药物有:
1)、止痛药物:非甾体抗炎药，如依托考昔、双氯灭痛、塞来昔布、吲哚美辛等，以口服为主。
二、脱水、消肿药物：甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖等，静脉用药为主。
3)抗炎:主要为氢化泼尼松、地塞米松、甲泼尼松龙、氢化可松等糖皮质激素，可静脉应用、口服或局部封闭注射。
4)营养神经药物:口服:甲钴胺片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片；静脉用药、甲钴胺、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、单唾液酸四己酸神经节苷酯钠。
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