痛风和高尿酸血症应该做哪些检查？痛风患者常见4大类检查

1.血常规和急性血沉关节炎的发作期可能有血白细胞增多和血沉增长，但通常小于60mm/h。

2.尿常规病程较长的患者可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管尿。

3.血尿酸测定急性发作期绝大多数患者血清尿酸升高，采用尿酸氧化酶法，男性416μmol/L(7mg/dl)、女性357μmol/L(6mg/dl)具有诊断价值。

4.滑囊液检查急性关节炎期间，如膝关节等大关节滑囊液可提取偏振光显微镜检查。如果白细胞中有双折射针尿酸钠晶体，则具有诊断意义。光学显微镜检查的阳性率仅为偏振光显微镜的一半。滑囊液白细胞的计数一般为1000~7000/mm3.5万/mm三、分叶多核粒细胞(图18、19、20、21)。

2.X早期X线检查显示关节周围局部软组织肿胀。当病变逐渐进展到多关节痛风性关节炎期时，其手足小关节的关节表面可出现直径为数毫米至2cm、囊状穿凿或虫噬状骨质缺损边缘锐利，骨质缺损区周围骨质结构和密度一般无变化(图22~34)。在慢性关节炎期间，由于大量尿酸盐沉积在骨骼中，软骨受损，软骨下关节骨皮质囊性病变，可形成尖锐的圆形、半圆形或分叶骨缺损区，甚至蜂窝状变化。痛风结节周围的软组织有时会出现结节状肿胀，可能会出现变性和钙化，密度不均匀。关节损伤后，最终可产生退行性骨关节病，关节半脱位或关节强直。

4.X线双能骨密度(DEXA)早期X线摄影无变化时，检查痛风性关节炎的骨密度发生变化，与病情有关。DEXA测定对痛风性关节炎有一定辅助诊断价值。

3.痛风石中所含尿酸钠盐的活检或特殊化学实验(Murexide试验)也可以用紫外线分光光度计或尿酸氧化酶分解来鉴定。