应该如何鉴别诊断关节炎？关节炎与遗传基因有关吗？
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在我们的生活中，关节炎对我们来说并不陌生。它是一种常见病，在中老年体力劳动者中更为常见。主要症状为疼痛、红肿、发热，严重危害患者正常生活。如何识别和诊断关节炎？以下是如何识别和诊断关节炎(1)强直性脊柱炎的分析AnkyLosingspondylitis过去被认为是类风湿性关节炎的一种变形，现知两者各不相同。强直性脊炎有：①绝大多数是男性。②发病年龄多为15-30岁。③与遗传基因有关，同一家庭发病率较高，HLA-B27阳性达90%-95%。④血清类风湿因子阴性，类风湿结节罕见。⑤骶髂关节和脊柱主要侵犯，四肢关节也可发生，容易导致关节骨强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手足关节很少发病。⑦如果四肢关节发病，超过一半是不对称的。⑧属良性自限性疾病。(二)Reiter又称氏综合征Reiter多侵男性20-40岁，多关节炎反复发作，主要发生在下肢、骶髂关节和脊柱。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜和皮肤病变也很常见。膝关节、踝关节、跖趾关节等关节炎较为常见，多为急性疾病，侵入关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明显，可发生疼痛后跟综合征painfulheelisyndrome。骶髂关节炎可引起强烈的下背痛。三个月内自行缓解这些症状。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。然后，脊柱炎逐渐发生。血清类风湿因子阳性。(3)银屑病性关节炎psoriaaticarthrieis又称银屑病性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。手指末端指间关节多发生关节病变，母指间关节及足趾间关节，骶髂关节及脊柱也常受侵袭。当皮肤病变发展到指甲时，指间关节炎相继发生。早期关节病变可呈强直性变，后期涉及骶髂关节和脊柱。颈椎在脊柱中更为常见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸升高，在诊断银屑病性关节炎时，首先要确认银屑病的诊断。(四)肠病性关节炎溃疡性结炎和局限性肠炎，约20%合并关节炎。肠病合并约10%的强直性脊柱炎。说明这些疾病在病因和发病机制上有一定的联系。肠病性关节炎可分为二类：①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般无侵蚀性病变，若有轻微病变。膝关节、踝关节和腕关节最常受侵袭，但髂关节、肩关节和肘关节也可发生，常伴有结节性红斑。阴性血清类风湿因子。②肠炎并发强直性脊柱炎，病变主要在脊柱和骶髂关节，X线片与典型的强直性脊椎炎没有区别。（5）感染性关节炎有两种类型，一种是病原体直接侵入关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌和链球菌，特别是败血症。在原发感染的基础上，患者出现寒战、高烧、关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍。下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性变化。细菌可以通过涂或培养中找到。X线见局部脱钙、骨质侵蚀、关节间隙狭窄。骨膜炎和骨髓炎易并发。另一种是感染性变态反应性关节炎；由细菌毒素或代谢物引起的感染。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、痢疾后关节炎、脑膜后关节炎和布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可红肿，一般1-2周后自愈。(六)儿童和青少年常见风湿性关节炎，以急性发热和关节肿痛发病。主要侵犯膝关节、踝关节、腕关节、肘关节、肩关节等大关节，关节红肿热痛，游走性，一个关节炎症消退，另一个关节疾病。关节炎症消退后留永久性损伤，X线质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素，抗链激酶，抗透明质酸酶阳性。(7)结核性关节炎是全身性结核、低热、盗汗等结核病毒症状。形成早期关节肿胀和瘘管。另一种类型是结核反应性关节炎。肺或淋巴结结核患者常见于年轻人。急性关节有轻度红肿、热痛、游走性、周期性改善和恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝、膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验呈阳性。(8)系统性红斑狼疮多见于年轻女性，面部有蝴蝶红斑，心脏、肾脏、肺、脑等器官损伤，雷诺现象常见，皮下结节罕见，血清抗核阳性，可发现狼疮细胞。与类风湿性关节炎类风湿性关节炎相似。(九)痛风发病率明显增加，早期痛风易混淆类风湿性关节炎。痛风多见于男性，第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕、手指等关节。发作多为急性疾病，几小时内出现红、肿、热、热、疼痛、剧烈疼痛不能触摸，尿酸血症、尿酸结晶沉积在关节或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，导致局部畸形和骨损伤。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)针状尿酸结晶可见关节腔穿刺或结节活检。综上所述：我们对如何识别和诊断关节炎也有一定的了解。骨科专家提醒患者必须及时到正规医院进行检查和治疗，因为只有正规医院才会更安全。祝大家早日康复。
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