关键词： #佝偻病
佝偻病是一种非常常见的疾病，主要是由于形成主要是由于体内缺乏维生素D，导致体内钙的减少，最终导致骨病变。佝偻病多发生在儿童中。许多儿童从小就患有佝偻病。这种疾病对儿童的生活影响很大。那么，佝偻病的主要表现是什么呢？
佝偻病，全称为营养维生素D缺乏性佝偻病，是一种以骨病为特征的全身慢性营养疾病，由儿童体内维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱引起。婴幼儿，尤其是婴幼儿，生长快，户外活动少，是营养维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。
1.围生期维生素D不足
母亲在怀孕期间，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、早产和双胞胎，可使婴儿体内储存不足。
2、日照不足
由于紫外线不能通过玻璃窗，婴儿长时间呆在室内活动过多，导致内源性维生素D产生不足。大城市的高层建筑可以阻挡阳光，烟尘等空气污染可以吸收部分紫外线。冬季阳光短、紫外线弱等气候影响也会影响部分内源性维生素D的产生。
3.生长速度快
例如，早产和双胎儿生长发育迅速，需要维生素D，体内储存的维生素D不足，容易发生营养维生素D缺乏性佝偻病。严重营养不良的婴儿生长缓慢，佝偻病患者不多。
4.食物中维生素D补充不足
由于天然食品中维生素D较少，即使纯母乳喂养的婴儿在户外活动较少时也容易患佝偻病。
5、疾病影响
胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪腹泻、胰腺炎、慢性腹泻等。严重的肝肾损伤会导致维生素D羟化障碍，1.25—(OH)2D生成不足而引起佝偻病。
佝偻病的临床表现
1.一般来说，本病见于婴幼儿，尤其是3月以下的婴幼儿
主要表现为生长最快部位的骨骼变化，可影响肌肉发育和神经兴奋的变化。因此，不同的年龄和不同的临床表现。佝偻病的骨骼变化通常发生在维生素缺乏一段时间后，周围维生素D缺乏的婴儿佝偻病发生得更早。儿童期佝偻病较少。严重佝偻病儿童也可能有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。
2.早期(早期)
多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，pTH血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶正常或略高。
3.活动期(激期)
未经治疗，早期维生素D缺乏的婴儿继续恶化，出现pTH功能亢进，典型的钙磷代谢异常骨骼变化。6个月以下婴儿的佝偻病主要是颅骨变化，前囟边缘柔软，颅骨薄。检查人员用双手固定婴儿的头部，用指尖轻轻按压枕骨或顶骨后部，感觉像乒乓球。虽然病情在6个月后仍在进展，但颅骨软化消失了。正常婴儿的骨缝周围也有乒乓球的感觉。额骨和顶骨的中心部分往往会逐渐增厚到7-8个月"方盒样"头型为方头(从上到下)，头围也较正常增大。"方盒样"头部应与前额宽大的头部形状不同。骨骺端由于骨样组织的积累而膨胀。它可以在肋骨与肋软骨的交界处圆形隆起，从上到下像串珠一样隆起。第7-10根肋骨最明显，称为佝偻病串珠(rachiticrosary);手腕和脚踝也可以形成钝圆形的环形隆起，称为手和手镯。1岁左右的儿童可以看到胸部畸形，胸骨和相邻软骨向前突起，形成"鸡胸样"畸形；严重佝偻病儿童胸部下缘形成水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟(Harrisongroove)。有时正常儿童胸部两侧肋缘略高，应与肋膈膜不同。由于骨软化和肌肉关节松弛，儿童开始站立和行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重的膝内翻("O"或膝外翻("X"型)。
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