风湿热最常见的表现是发热吗？风湿热有哪些前驱症状？
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风湿热是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，反复发作。很多人可能不熟悉这种病，所以很容易耽误治疗的最佳时机。为了让大家对风湿热有更好的了解，我们来介绍一下它的症状，希望对大家有所帮助。1.风湿热典型临床症状出现前2~5周，常出现咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。症状消失后，可无不适。轻度感染者无明显临床症状。有时候轻症患者会完全忘记这段病史。只有1/3~1/2风湿热患者能主诉近期上呼吸道感染病史。2.最常见的临床表现是发热、关节炎和心脏炎。偶尔也会看到环形红斑、皮下结节和舞蹈疾病(图1)。(1)发热:50%~70%的患者发热不规则。青少年儿童常见高烧，成人多中度发热。轻度病例通常只有低热，甚至没有发热。常规定期测温时有时只会发现低热。(2)关节炎:典型的关节炎是游走性和多发性的，同时侵犯几个大关节，常见于膝盖、脚踝、肘部、腕部和肩部。受影响的关节在急性发作时呈红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限。急性期过后不遗留关节变形。典型的风湿性游走性关节炎是指24~48h，关节炎(疼痛)可以从一部分转移到另一部分。关节症状受气候影响较大，对天气变化非常敏感。在天气变化前（特别是冷和雨天）关节疼痛明显，气候稳定后症状减轻。水杨酸制剂对风湿性关节炎疗效极佳，用药后48小时内病情缓解。对于轻度关节炎患者，经常需要仔细检查，逐个触诊关节才能发现关节炎的存在。轻度患者只能有关节痛，偶尔表现为髋关节、指趾关节、颈椎、下颌关节或胸锁关节痛。胸肋关节痛常被误诊为心肌炎、心脏神经症和肋间神经痛。近年来，关节炎约占57%，关节痛约占70%。(3)心脏炎:典型心脏炎患者常抱怨心悸、气短、心前不适、疼痛等。瓣膜炎时，心尖区可有新的高调、收缩期的吹风杂音。在疾病早期，这种噪音是可变的，但不会随着姿势和呼吸的变化而变化；心尖区也可有短促、低调、舒张的中期杂音。这种舒张期杂音称为CareyCoombs氏杂音。该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别在于前者左心室与左心室之间没有明显的压差。如果主动脉瓣炎出现在心底（胸骨左缘）主动脉瓣区，特别是在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时，应考虑主动脉瓣炎。心肌炎常伴有心尖区收缩期和舒张期杂音。心动过速(入睡后心率仍超过100次/分)是心肌炎的早期表现。应严格跟踪上呼吸道链球菌感染后的进行性心悸、气促和心功能减退，以消除早期心肌炎。当病情严重时，可能会出现心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸甚至肺水肿等充血性心力衰竭的症状和体征，这是由心室容量过载引起的。X线或超声心动图显示心脏增大。心包炎可表现为心音遥远、心包摩擦或胸痛。心包摩擦声有时会覆盖二尖瓣关闭不完全的杂音，直到心包炎消退。超声心动图检查可测心包积液。心电图可以有低压，胸导联ST段抬高。X线可以有心影增大，坐立时心影下部增大呈烧瓶状；平躺时心底明显增宽，心腰消失。近年来，心脏炎的发病率约占45%。(4)环形红斑:临床罕见。风湿热的出现率不同，为6%~25%。浅红色环状红晕，中央苍白，多分布在躯干或四肢的近端，时隐时现。有时几个红斑相互融合成不规则的环形，其大小变化不同，瘙痒不明显，颜色下降。(5)皮下结节:也很少见，据统计，其出现率在2%~16%之间。对于稍硬、无痛的小结节，关节伸展侧的皮下组织，特别是肘部、膝盖、手腕、枕头或胸腰椎棘突，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常发生在心脏炎时。（6）舞蹈疾病：发生在儿童时期，4~7岁儿童更常见，成人几乎不发生，一般发生在第一次链球菌感染后2个月以上，由风湿热炎症侵犯基底核引起。躯干或肢体动作无目的、不自主。例如，面部表现为眉毛、眨眼、摇头、颈部和舌头；肢体表现为伸直和弯曲、内收和外展、旋转前后等不节奏的交替动作，兴奋加重，睡眠消失，情绪往往不稳定是其特征之一。必须鉴别其他神经系统的舞蹈症。由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右。高达30%的国外报道。(7)其他表现:进行性疲劳、乏力、贫血、肌痛、多汗、鼻出血、瘀斑等。结节性红斑和多形红斑节性红斑和多形红斑。有时会出现严重的腹痛，如急性阑尾炎和急腹症。这可能是由风湿性血管炎引起的。尿红细胞和蛋白质可发生风湿性肾炎。至于风湿性肺炎、胸膜炎和脑炎，近年已比较少见。以上是风湿热的症状。通过本文的介绍，我相信您对风湿热的症状也有一定的了解。我希望你能密切关注自己或周围的人。一旦出现上述症状，应注意并及时到医院检查，以免延误病情。
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