脊髓型颈椎病有什么症状？脊髓型颈椎病会导致肢体麻木吗？

骨科编辑

264次浏览发布时间：2022-09-28 09:04:18

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很多人只是认为颈椎病就是这样一种，症状也是一样的。专家介绍，事实并非如此。颈椎病有很多种，脊髓就是其中之一。常见症状有:

1.锥体束征

脊髓型颈椎病的主要特点是由于直接压迫锥体束（皮质脊髓束）或局部血液供应减少导致临床上从下肢无力腿紧（如绑腿）和步重感逐渐出现足部棉花步漂移、跛行、容易跪（或跌倒）、足尖不能离地笨拙和胸部感觉。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛、肌肉萎缩等典型锥体束症状腹壁反射和提睾反射大多减少或消失，手持物易坠落(说明锥体束深部受累)，最终出现痉挛性瘫痪。锥体束在髓内的排列顺序是颈上肢胸部、腰下肢和骶部的神经纤维。根据受累部位的不同，可分为中央（上肢）、周围（下肢）和前中央血管（四肢）。

(1)中央型(上肢型):锥体束深部先累及，又称中央型，因为神经纤维束靠近中央管。症状从上肢开始，然后影响下肢。其病理变化主要是由沟动脉压力或刺激引起的，如一侧压力，表现为一侧症状；双侧压力导致双侧症状。

（2）周围类型（下肢类型）：指压力首先作用于锥体束表面，使下肢首先出现症状。当压力继续增加并影响深纤维时，症状延伸到上肢，但其程度仍优先于下肢。其发生机制主要是椎管前部的骨脂或骨髓直接压迫硬膜囊前壁。

(3)前中央血管型(四肢型):即上下肢同时发病，主要是脊髓前中央动脉受累引起的，影响血管支配区导致脊髓前缺血。这种类型的特点是疾病快，治疗后恢复快；非手术治疗有效。

根据症状的严重程度，上述三种类型可分为轻、中、重三度。轻度是指早期症状，虽然有症状，但仍能坚持工作；中度是指失去工作能力，但个人生活仍能照顾自己；如果你已经卧床休息，不能下地，失去照顾自己的能力，严重的。一般情况下，如果能尽快去除致压物，仍有恢复的希望。但脊髓功能很难逆转，直到脊髓变性甚至空洞形成。

2.肢体麻木

主要原因是脊髓丘脑束的排列顺序与前者肢、胸部、腰下肢和骶部的神经纤维相似。因此，症状的部位和分类与前者一致。脊髓丘脑束中的疼痛、温度纤维和触觉纤维的分布也不同，即疼痛和温度感觉障碍明显，触觉可能完全正常。

3.反射障碍

(1)生理反射异常根据病变影响脊髓的节段而有所不同。每种生理反射都有相应的变化，包括上肢肱二头肌反射、肱三头肌反射膜反射、下肢膝跳反射和跟腱反射。此外，腹壁反射提睾反射和肛门反射可以减弱或消失。

(2)病理反射Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski均可出现征等。

4.自主神经症状