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治疗痛风的最佳药物是什么？痛风患者什么时候用秋水仙碱？

免疫科编辑

165次浏览发布时间：2022-10-23 14:35:40

别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆是治疗痛风的常用药物，可以缓解痛风患者的疼痛。治疗痛风的药物包括中药和西药。西药可以缓解患者的疼痛。中药不禁具有西药的功效，使患者摆脱西药的毒副作用，不会对患者的身体产生其他影响。由此可见，中西医治疗痛风的最佳药物是什么。

治疗痛风常用的西药有哪些？

西药常用于治疗痛风：

（1）别嘌呤醇。它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生，并具有抗痛风的作用；可预防肾脏尿酸结石的形成。用于痛风、高尿酸血症和尿酸肾病。

(2)非布司他。与别嘌呤醇相同，区别在于非布司他的临床副作用小于别嘌呤醇，但价格昂贵。建议每次开始剂量为40mg，每日1次。

(3)丙磺舒。它抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸的排泄。用法为每次0.25克，每天2次，1周后每次0.5克，每天2次。这种药不良反应少，但肾功能不全者禁用，早期治疗会加重症状。

（4）苯溴马隆（利加利仙）。该药物可抑制肾近曲管尿酸的重吸收。服药后24小时，血液中尿酸浓度下降约35%，不良反应较少，个别颗粒细胞下降。用途为每次40毫克，每天1次，逐渐增加到每次80毫克，连续使用3~6个月。请注意，该药物不应与水杨酸（如阿司匹林）一起服用，以免降低该药物的疗效。

2.如何使用别嘌呤醇？

别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生，抗痛风，防止肾脏尿酸结石的形成。该药常用于痛风、高尿酸血症、尿酸肾病，每次0.1克，每天1~3次（逐渐增加），一般口服24~48小时后血尿酸开始下降，2~4周下降最明显。肾功能不全者每天减少0.1克。不良反应主要包括皮疹、粒细胞减少、转氨酶升高、胃肠道反应等。多喝水，碱化尿液，如口服小苏打片(碳酸氢钠片)。用药初期可诱发痛风症状，可结合秋水仙碱预防。

秋水仙碱在什么情况下使用？

秋水仙碱通常用于治疗痛风性关节炎急性发作或预防复发性痛风性关节炎急性发作。

关于秋水仙小剂量方案，国外给出的答案是初始服用1.2mg，之后0.6mg,l次/1小时,l次/天，全天总计1.8mg。但由于我国秋水仙碱多采用0.5mg因此，符合我国国情的方案可调整为：

开始1.0mg，1小时后服用0.5mg，如有必要，12小时后可服用0.5mg(全天剂量不超过2mg)。之后每天服0.5mg两到三次，直到疼痛症状缓解，通常不超过两周。预防性剂量只需每天0次.5mg或1mg即可。

值得注意的是，由于秋水仙碱对肾脏有一定的负担，医生会根据患者的肾功能对药物剂量进行具体调整。对于病情严重的急性患者，也可以考虑小剂量秋水仙碱和非甾体抗炎药的治疗协同作用明显，秋水仙碱副作用发生率明显降低。

4.糖皮质激素在什么情况下使用？

糖皮质激素，如甲基强的松龙，属于甾体类药物，是治疗痛风的非常用药物。只有在严重急性痛风发作伴有严重全身症状的情况下才使用，而不是甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或患者无法忍受。糖皮质激素减少或退出后容易发生"反跳"，因此，最好同时使用5~7天的秋水仙碱或抗炎疼痛。

5.使用止痛药(非甾体抗炎药)有哪些讲究？

非甾体抗炎药一直是治疗痛风急性发作的首选，疗效肯定，但对胃肠道和肾脏的影响很大。胃肠道不良反应包括消化不良、出血、糜烂和溃疡。水电解质紊乱、急性肾功能衰竭、肾病综合征、间质性肾炎和肾乳头坏死可能发生在肾脏。因此，应注意使用此类药物，一是疗程短，剂量不宜过大，从小剂量；二是注意口服药物可同时或饭后立即服用，减少胃肠道刺激；三是过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经水肿、孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠道疾病和严重心力衰竭患者。

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