坐骨神经痛的临床表现有哪些？坐骨神经痛会导致瘫痪吗？

骨科编辑

121次浏览发布时间：2022-11-11 16:01:27

关键词： #坐骨神经痛 #瘫痪

由于生活压力越来越大，大多数人每天都在工作，尤其是一些白领，坐在办公室一天，几乎没有休息时间，有时甚至加班到深夜，慢慢身体有些难以忍受，实际上患有坐骨神经痛，主要表现为以下症状：

1.一般症状

（1）疼痛主要局限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后部和脚，严重疼痛患者可呈现独特的姿势；腰部弯曲，膝盖弯曲，脚趾着地。如果病变位于神经根，椎管压力增加（咳嗽、力）时疼痛加重。

(2)由于病因、病变部位和损伤程度的不同，肌力减退的程度可能会有很大的不同，坐骨神经可以支配全部或部分肌肉虚弱或瘫痪。

(3)坐骨神经干可有或无坐骨切痕的压痛。

(4)有坐骨神经牵拉征，LASEGUE征及其等位征阳性，其存在往往与疼痛的严重程度平行。局麻坐骨神经根或神经干可消失。

(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增加。

(6)坐骨神经支配区域的各种感觉可能会下降或消失，包括外踝振动感下降和极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

常伴有各种类型的感染和全身性疾病，如上呼吸道感染。由于坐骨神经相对较浅，在潮湿和寒冷时容易发生坐骨神经炎。全身性疾病发生坐骨神经炎时，应注意胶原病和糖尿病是否并发。

坐骨神经痛多为单侧，无腰背痛；疼痛一般持续，也可发作，椎管压力增加症状加重，也可沿坐骨神经径辐射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌肉无力不平行，一般疼痛较重，肌肉无力不明显，急性期疼痛难以判断运动功能，足部下垂、腓肠肌、胫骨前肌萎缩；跟腱反射减少或消失，但跟腱反射正常，膝盖反射正常，浅感觉障碍明显。

三、继发性坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出症是坐骨神经痛最常见的原因，多发生在腰椎4-5和腰椎5-骶骨1。约三分之一的病例有急性腰部创伤史。大多数患者发生在20-40岁之间。临床特征是背痛几周、几个月，然后下肢坐骨神经痛。除坐骨神经痛的一般症状外，体检还包括背部肌肉紧张、腰部活动有限、脊柱侧凸和病变部位棘突压痛。

（2）腰椎骨关节疾病多见于40岁以上，亚急性慢性疾病，多有长期腰痛史，难以站立，难以站立，临床上可表现为一侧或两侧坐骨神经痛和腰部症状。

（3）腰骶先天性畸形腰骶、骶腰、隐性脊柱裂纹，后者除坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形、腰骶皮肤异常，如肛门后小凹、骶小血管瘤，常客观准确地指示椎板未愈合。

(4)骶髂关节炎常见于类风湿、结核病变，在关节囊渗出损伤时刺激腰4~5神经干，部分患者可出现坐骨神经痛症状。