腰椎间盘突出有哪些手术适应症 腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
骨科编辑
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腰部对我们的身体非常重要，我们在现实生活中的许多事情都需要依靠腰部来完成，所以没有腰部，我们的人类是不健全的，甚至站不起来，这表明了腰部的重要性。然而，我们的腰部疾病也很多，其中许多对我们的身体有很坏的影响，腰椎间盘突出症就是其中之一，那么，腰椎间盘突出症的治疗方法是什么呢？
腰椎间盘突出症是我们人体常见的腰椎疾病，现实中还是有很多人患有腰椎间盘突出症，但大部分是体力劳动者和中老年患者，这与他们的工作和身体素质有关。针对这种情况，我们来详细谈谈腰椎间盘突出症的治疗方法。
1.非手术治疗
大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理不是将退变突出的椎间盘组织恢复到原位，而是改变椎间盘组织和压缩神经根的相对位置或部分回收，减轻对神经根的压迫，缓解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻人、第一次发作或病程较短；②症状较轻，休息后症状可自行缓解；③椎管狭窄症无明显影像学检查。
(1)绝对卧床休息
第一次发作时，应严格卧床休息，强调大小便不应下床或坐起，以取得更好的效果。卧床休息3周后，可佩戴腰围保护起床活动，3个月内不弯腰。这种方法简单有效，但很难坚持下去。缓解后，应加强背部肌肉运动，以减少复发的可能性。
(2)骨盆牵引治疗可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，回收椎间盘突出部位，减少对神经根的刺激和压迫。
(3)理疗、按摩、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力按摩可加重病情，应谨慎。
(4)皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种能减少神经根周围炎症和粘连的长期抗炎剂。一般采用长期皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，一个疗程三次，2-4周后再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法
在不损伤神经根的情况下，将胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎间盘或硬脊膜与突出髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，以减轻椎间盘压力或减少突出髓核，缓解症状。但这种方法有过敏反应的风险。
2.皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过X线监测下的特殊设备进入椎间隙，吸出或激光气化部分髓核，减轻椎间盘压力，达到缓解症状的目的。适用于肿胀或轻度突出的患者，不适用于合并侧隐窝狭窄或明显突出的患者和髓核脱入椎管。
3.手术治疗
(1)手术适应证
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②第一次发作，但疼痛严重，特别是下肢症状明显，患者难以移动和入睡，身体强迫；③合并马尾神经受压表现；④单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩和肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法
背部切口后，部分椎板和关节突切除，或椎间盘间隙切除。中央椎间盘突出，椎间盘切除后，通过硬脊膜或硬脊膜内椎间盘切除。腰椎不稳定和腰椎管狭窄的人需要同时进行脊柱融合。
近年来，显微椎间盘切除、显微内镜下椎间盘切除、经皮椎间孔镜下椎间盘切除等微创手术技术减少了手术损伤，取得了良好的效果。
从上面可以看出，腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，一般有非手术治疗、经皮髓核切吸术、手术治疗等。虽然这些方法很常见，但对于腰椎间盘突出症的治疗，效果还是很好的。如果普通人坚持用这些方法治疗腰椎间盘突出症，很快就会好转。
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