脂肪肝的症状主要包括乏力、右上腹不适、食欲减退等,可能由肥胖、酒精摄入过量、糖尿病、高脂血症、药物损伤等因素引起。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现肝区隐痛、黄疸等表现。

1、肥胖

长期热量摄入超过消耗会导致脂肪在肝细胞内堆积,形成脂肪肝。患者可能出现体重超标、腰围增粗等表现。改善需通过控制饮食总热量,减少高脂高糖食物摄入,增加有氧运动如快走、游泳等。若合并代谢综合征,需监测血压、血糖等指标。

2、酒精损伤

乙醇代谢产物可抑制脂肪酸氧化,导致肝细胞脂肪变性。每日饮酒超过40克乙醇持续5年以上风险显著增加,表现为晨起恶心、手掌红斑。戒酒是根本治疗措施,可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物,严重者需进行酒精戒断治疗。

3、胰岛素抵抗

2型糖尿病患者因胰岛素作用不足,脂肪分解增加使游离脂肪酸进入肝脏增多。常伴黑棘皮症、餐后嗜睡等症状。控制需采用二甲双胍缓释片等改善胰岛素敏感性药物,配合低升糖指数饮食,每餐蔬菜占比不低于50%。

4、血脂异常

高甘油三酯血症时过剩的脂蛋白颗粒被肝细胞摄取沉积,可能引发皮肤黄色瘤、眼睑黄斑瘤。治疗选用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药,同时限制动物内脏、油炸食品,每周保证150分钟中等强度运动。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物可能干扰脂质代谢,表现为用药后肝功能异常。需在医生指导下调整用药方案,必要时联用水飞蓟宾胶囊保护肝细胞,定期监测ALT、AST指标。

脂肪肝患者应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜加重代谢紊乱。饮食采用地中海模式,以橄榄油、深海鱼、全谷物为主,严格限制精制糖和反式脂肪。每周进行3-5次持续30分钟以上的有氧运动,体重下降速度控制在每月2-4公斤。合并转氨酶升高时,需每3-6个月复查肝脏超声和肝功能,警惕纤维化进展。

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