糖尿病患者用药有什么指导？

糖尿病患者用药需严格遵医嘱，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。糖尿病用药需根据患者血糖水平、并发症情况、肝肾功能等个体化调整，避免自行增减药量。

1、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖或超重的糖尿病患者，常见不良反应为胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量，严重肾功能损害者禁用。服药期间需定期监测肾功能和维生素B12水平。

2、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能引起低血糖反应。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，服药期间应规律进餐并随身携带糖块。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，需与第一口饭同服。常见不良反应为腹胀、排气增多，严重胃肠疾病患者禁用。服药期间需配合糖尿病饮食控制。

4、西格列汀片

西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平调节血糖。单用低血糖风险较小，适合老年或合并心血管疾病的患者。中度肾功能不全需减量使用，服药期间可能出现关节痛等不良反应。需定期监测肝功能。

5、胰岛素注射液

胰岛素注射液适用于1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者。根据作用时间分为速效、中效和长效胰岛素，需严格按医嘱注射并轮换注射部位。使用期间需密切监测血糖，防范低血糖发生。胰岛素需冷藏保存，避免冷冻或高温。

糖尿病患者用药期间需保持规律作息和适度运动，每日监测血糖并记录。饮食上控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，分餐制进食。戒烟限酒，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。出现反复低血糖或持续高血糖应及时就医调整方案，不可自行更换药物或更改剂量。保持足部清洁干燥，预防糖尿病足发生。