不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，主要表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长或诱因阈值降低。

不稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂或溃疡，继发血小板聚集和血栓部分堵塞血管引起。情绪激动、寒冷刺激、剧烈运动或饱餐等因素可能诱发症状。典型症状为胸骨后压榨性疼痛或不适，可放射至左肩、背部、下颌或上肢，常伴有胸闷、气短、出汗和恶心。部分患者可能表现为呼吸困难、乏力或晕厥等非典型症状。

诊断需结合临床症状、心电图动态变化、心肌损伤标志物检测及冠状动脉造影等检查。治疗目标是缓解症状、稳定斑块和预防心肌梗死。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重和适度运动。药物治疗涵盖抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，抗凝药物如低分子肝素钙注射液，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，硝酸酯类药物如硝酸甘油片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。若药物治疗效果不佳或存在高危因素，需考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等血运重建措施。

患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服药，避免擅自停药或调整剂量。出现胸痛持续不缓解、程度加重或伴随意识障碍时，须立即就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免过度劳累和突然的剧烈活动有助于减少心绞痛发作。