不稳定型心绞痛

Question

不稳定型心绞痛

Answer 1

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加等因素相关，需及时干预以防进展为心肌梗死。

1、斑块破裂

动脉粥样硬化斑块表面纤维帽撕裂导致血小板聚集，可表现为突发胸痛伴压榨感。治疗需抗血小板（如阿司匹林）、抗凝（如氯吡格雷）及他汀类药物稳定斑块。

2、血管痉挛

冠状动脉异常收缩引发心肌缺血，常于静息时发作。钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可缓解痉挛。

3、血栓形成

斑块破裂后继发血栓堵塞血管，患者多有吸烟或高血压病史。需联合抗栓治疗（如替格瑞洛），严重者需冠脉介入手术。

4、耗氧增加

情绪激动或剧烈运动时心肌需氧骤增，原有狭窄冠脉无法代偿。β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧量，日常应避免诱发因素。

患者须严格戒烟限酒，低盐低脂饮食，遵医嘱规范用药并定期复查血脂、心电图等指标。