小儿肺炎有哪些治疗原则及方法

呼吸内科编辑

30次浏览发布时间：2023-10-23 13:54:36

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的常见原因。早发现，合理治疗是保障孩子健康的唯一方法，那么您知道小儿肺炎有哪些治疗原则吗?下面小编来为您介绍小儿肺炎的治疗原则及方法。

小儿肺炎的治疗原则

1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅：应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。

小儿肺炎的治疗方法

根据肺炎病情轻重选择给药途径

肺炎表现有轻有重，一般症状有咳嗽、呼吸急促，可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化道症状，肺部听诊有细湿啰音。当出现气急加重、鼻翼扇动，两肺可闻及密集的细湿啰音等情况时，应考虑病情严重;若出现心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，则提示重症肺炎。

肖昕主任表示，对于轻症的肺炎患者可以通过口服抗生素或雾化吸入的方式进行治疗。雾化吸入通过局部用药从而使副作用大大减少，还可防止喘息的复发。肖昕主任强调，有不少人做雾化吸入治疗一两次后觉得病情好了点便停止了，这种做法是不对的，因为通过雾化吸入治疗肺炎有一定的疗程标准的，肺炎患者一定要坚持治疗，切勿中途放弃。除了雾化吸入治疗也要注重基础治疗，要止咳化痰、抗感染。

“对于病情严重的患者就要通过静脉点滴的给药途径。若重症喘息患者，通过使用甲强龙和支气管扩张剂，可起到很好的疗效。”肖昕主任补充道。

抗生素治疗小儿肺炎应合理使用

小儿肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染的疾病，从病源上可分为细菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

治疗小儿肺炎应根据不同病源来选择合适的治疗方案。对于细菌引起的小儿肺炎应使用抗生素治疗，而由病毒引起的肺炎不需要用抗生素。现在有很多家长都认为抗生素副作用大，都不敢给孩子使用抗生素。“抗生素并非“洪水猛兽”，该用的时候还是得用，但要注意不能乱用，只要找到由细菌感染的证据就可以使用。”肖昕主任强调，抗生素是一把双刃刀，只要使用恰当对治疗就有帮助，反之就会产生耐药性。

小儿肺炎最好住院治疗

很多家长由于工作原因或其他事情要忙而不愿意让小孩住院，大都是在门诊接受治疗。肖昕主任强调，门诊治疗很住院治疗效果是很不一样的。因为许多小儿能用的抗生素（如头孢菌素类）属时间依赖性抗生素，一天要使用几次才有疗效。在门诊治疗的话，抗生素可能一天只用一次，这样很不符合用药标准，并且治疗效果不明显，很容易产生耐药性，因此建议患小儿肺炎的孩子还是住院比较好，能保证连续性抗生素治疗。

还需要强调一点的是，有部分家长发现孩子的病情好转，住院两三天就选择离院，这样做是不科学的，小儿肺炎的治疗时间一般需要7-10天。

小儿肺炎症状表现

早期症状：

流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

晚期症状：

持续高热、全身中毒等症状严重，且伴有其它脏器功能损害。伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。

小儿肺炎抗感染药物的应用

1、肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

2、肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等

3、支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜。

4、对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。

肺炎的治疗原则是应用消炎药物杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物。

肺炎小儿肺炎

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