腹泻脱水的临床诊断过程
消化内科编辑
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有过腹泻经历的人大多知道，腹泻严重会导致脱水，我国也对腹泻脱水做了统一的诊断标准，规定将腹泻的脱水程度诊断分为无脱水征、有些脱水以及重度脱水。下面我们来详细的介绍一下这三种病症的临床诊断过程。
1．诊断“无脱水征”
(1)望诊:观察患儿的一般状况，如:是否烦躁，是否眼窝凹陷，有无眼泪，口舌是否干燥，有无口渴表现五方面。
无脱水征是患儿望诊一般状况良好，眼窝正常、无凹陷，哭时有眼泪，口舌湿润、不干燥，能正常饮水，无口渴表现。
(2)触诊:主要观察皮肤弹性，检查方法为平行腹直肌方向捏起腹部皮肤，观察其回缩的情况。无脱水征患儿，捏起后皮肤能很快回缩为原状。
2．诊断“有些脱水”
(1)望诊:患儿一般状况表现烦燥、易激惹;患儿眼窝下陷，哭时少泪或无泪，口舌干燥;口渴、想喝水。
(2)触诊:皮肤弹性差，捏起腹部皮肤松手后，皮肤回缩慢，但时间要小于2s。
如腹泻患儿此时丢失体液占体重的3%~10%，且具有望诊、触诊中的2个或2个以上指定的体征，(其中要包括一个*号所示的体征)，即可诊断为有些脱水。
3．诊断“重度脱水”
(1)望诊:患儿一般状况表现为*嗜睡或昏迷、软弱无力。眼窝明显下陷，哭时无眼泪，口舌非常干燥，无口渴症状，只能少量饮水或不能饮水。
如腹泻患儿此时已丢失体液占体重的10%以上，具有2个或2个以上前述体征(其中至少要包括1个*号所示的体征)即可诊断。
(2)触诊:皮肤弹性很差，捏起腹部皮肤松手后回缩很慢。但时间要大于2s。
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