高钾血症的检查

高钾血症的检查主要包括血钾测定、心电图检查、肾功能检查、尿钾测定以及血气分析等。高钾血症是指血清钾浓度超过5.5毫摩尔每升，可能由肾脏排钾减少、钾摄入过多、细胞内外钾分布异常等原因引起，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。

1、血钾测定

血钾测定是诊断高钾血症最直接的方法，通过抽取静脉血检测血清钾浓度。正常血钾范围为3.5-5.5毫摩尔每升，超过5.5毫摩尔每升即可诊断为高钾血症。血钾测定需注意避免溶血，因红细胞破裂会释放钾离子，导致假性高钾血症。若检测结果异常，需重复检测以确认。

2、心电图检查

心电图检查可发现高钾血症引起的心电活动异常。早期表现为T波高尖，随着血钾升高，可能出现PR间期延长、QRS波群增宽，严重时可出现正弦波、心室颤动或心脏停搏。心电图变化与血钾水平相关，但并非所有患者都会出现典型改变，需结合血钾测定结果综合判断。

3、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，用于评估肾脏排钾能力。肾功能不全是高钾血症的常见原因，尤其是急性或慢性肾衰竭患者。肾功能检查有助于明确高钾血症是否由肾脏疾病引起，并指导后续治疗方案的制定。

4、尿钾测定

尿钾测定可帮助判断高钾血症的原因。尿钾排泄减少提示肾脏排钾功能障碍，可能由肾功能不全、醛固酮减少症等引起。尿钾排泄正常或增多则提示钾摄入过多或细胞内外钾分布异常，如溶血、横纹肌溶解、代谢性酸中毒等。

5、血气分析

血气分析可评估酸碱平衡状态，代谢性酸中毒是导致高钾血症的重要原因之一。酸中毒时氢离子进入细胞内，钾离子转移到细胞外，导致血钾升高。血气分析结果有助于判断高钾血症是否与酸碱失衡有关，并指导纠正酸碱紊乱的治疗。

高钾血症患者需限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血钾的药物，如保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。定期监测血钾水平，尤其是有慢性肾脏病、糖尿病等基础疾病的患者。若出现乏力、心悸等症状，应及时就医检查。