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恶性心律失常的急救护理

心血管内科编辑

357次浏览发布时间：2021-05-18 11:06:06

一、基础生命支持1.绝对卧床不起，立即给予持续流量氧气吸入，改善心肌缺氧，降低心肌氧气消耗量，缓解胸闷、气体促进等症状2.严格的心电监护心脏危象往往突然发生，有效的心电监护可以及时提供心脏信息，心电图的表现是识别症状的重要依据，故心电监护和心电图检查对恶性心律失常的识别至关重要护理人员应认真监护患者心电波形，出现频发室性期前收缩、多源室性期前收缩、短阵室性心动过速时应立即通知医生请注意贴电极片的位置，避免电复律的位置3.迅速建立两条静脉通道，该类患者病情发展迅速，用药复杂，保持有效静脉通道，才能及时有效用药保留两条静脉通道，一条静脉输注抗心律失常药物，另一条静脉输注营养心肌等药物建立静脉通道时，一次性静脉套管针优先，为了尽快发挥急救药物的效果，考虑到部分患者需要急救介入手术，为了方便医生的手术，左侧上肢静脉(前臂静脉、头静脉等)的穿刺和给药优先，提高患者的急救成功率4.训练患者在床上排便，保持大便顺畅，向患者说明用力排便可以增加心脏负荷，加重心肌缺血和氧气消耗，引起严重心律异常，不要过度用力或屏气，排便困难时应立即通知护士，采取相应措施排便过程中对心电图进行密切监护，发现异常及时处理二、正确及时恢复心肺是急救的关键，心室颤抖发生后，患者在4、min~6、min内发生不可逆性脑损伤，几分钟后转移到生物学死亡因此，恶性心律失常的应急处理必须在最短时间内控制，准备各种应急处理器械和药品，将除颤器、人工呼吸器、吸引装置、氧气装置、气管插管、切开包等必要物品放在适当的位置，以免因器械不足而失去或延迟应急处理时机，将导电糊均匀地涂在电极板上三、抗心律失常药物的应用和生命体征的监测、抗心律失常药物的正确合理应用是急救成功的关键之一胺碘酮作为抗心律失常的优先药物，其主要副反应是低血压和心动过慢，预防方法是减慢用药速度，同时胺碘酮对血管的刺激较大，静脉应用时容易引起化学性静脉炎，最好使用中心静脉用药但是，由于患者的病情突然发生变化，临床有时没有留置中心静脉导管的条件在这种情况下，尽量选择上肢粗的静脉给药，选择细的导管留置，以免选择下肢远端静脉同时，给药时要严格控制滴速，特别是躁动患者，针脱落或输液管打折中断给药，心跳骤停因此，在连续心电监测的同时，要密切观察生命体征的变化和临床表现，记录15次中央患者的意识、心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸的变化严密观察患者是否有胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源性休克、心力衰竭并发症的发生四、心理护理恶性心律失常患者突然发病，伴有心悸、呼吸、呼吸等不适，一般有不同程度的紧张、恐慌、濒死感因此，患者病情稳定时，应允许家庭护理激励患者的生存欲望，向患者和家庭讲述心理因素在疾病治疗过程中的重要性，使患者注意休息，继续治疗，减轻思想负担对于需要安装起搏器或者介入手术的患者，应该用通俗易懂的语言介绍手术的目的、方法、效果，突出手术的安全性，消除紧张的焦虑，及时有效的沟通，缓解患者的精神压力，做好家人的思想工作，避免外界的刺激，从而获得患者和家人的积极配合五、运输途中的护理需要住院或介入治疗和安装起搏器的患者，通知有关部门事先做好准备，电梯等物流保障准备，与转入部门的护士进行病情、处理和药物状况的交接运输时移动患者要注意平稳，动作柔软，平车运输患者时不要推车过快，保持输液管通畅一般取平卧位，头部偏向一侧，携带心电监护装置的除颤器、氧气袋、病历、护理记录等，准备各种急救物品和药品，由医务人员护送，监视患者的心电图和意识变化，随时随地准备急救温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家

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