呼吸性酸中毒是怎么回事？

呼吸性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、中枢性呼吸抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起，可通过氧疗、机械通气、药物治疗、病因治疗、生活方式调整等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞导致二氧化碳潴留，可能引发呼吸性酸中毒，常伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制炎症，配合长期氧疗改善通气功能。急性加重期可能需无创呼吸机辅助通气。

2、支气管哮喘

支气管哮喘急性发作时气道痉挛可导致通气不足，二氧化碳排出受阻，可能出现胸闷、喘息等表现。需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解痉挛，严重时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。缓解期应规律使用孟鲁司特钠片预防发作。

3、中枢性呼吸抑制

脑外伤、镇静药物过量等导致呼吸中枢受抑制时，肺泡通气量下降可引起呼吸性酸中毒，多伴有意识障碍。需紧急建立人工气道行机械通气，同时治疗原发病。如阿片类药物过量需静脉注射盐酸纳洛酮注射液拮抗。

4、胸廓畸形

严重脊柱侧弯或胸廓成形术后患者因胸廓活动受限，肺通气功能障碍可能引发慢性呼吸性酸中毒。轻度者可进行呼吸康复训练，严重者需考虑手术矫正。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。

5、呼吸肌麻痹

重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等疾病导致呼吸肌无力时，可能出现二氧化碳潴留。急性期需气管插管机械通气，同时针对原发病治疗，如静脉注射免疫球蛋白。慢性期可通过膈肌起搏器改善通气功能。

日常需避免吸烟及接触呼吸道刺激物，慢性肺病患者应坚持呼吸功能锻炼如缩唇呼吸。肥胖患者需控制体重减轻呼吸负荷，睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用持续正压通气治疗。出现气促加重、嗜睡等表现时需立即就医，避免使用抑制呼吸的镇静药物。定期监测动脉血气分析有助于评估病情进展。