得尿毒症的根本原因

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博禾医生 | 肾内科
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关键词: #尿毒症

尿毒症是慢性肾脏病进入终末期后,出现的一系列临床表现所组成的综合征。尿毒症的根本原因是肾脏功能丧失,引起代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等所致。

1、代谢产物潴留:由于肾脏是排泄器官,尿毒症后,肾脏功能会逐渐减退,而肾小管正常重吸收的功能降低,部分患者需要通过肾小管排泄水分、小分子溶质,但由于肾小管具有分泌功能,这些物质在尿毒症后重吸收功能降低,而潴留在体内,从而导致患者出现代谢产物潴留的症状,例如血肌酐、尿素氮升高,水、电解质紊乱,尤其是高钾血症;

2、水电解质紊乱:尿毒症患者常合并高氯、低钙、高磷血症,出现水电解质紊乱比较常见的是高氯。另外,由于尿毒症后肾小管重吸收功能降低,部分患者会出现低钙血症、低磷血症;

3、酸碱平衡紊乱:尿毒症患者常合并有酸中毒、电解质紊乱,较为常见的是高钾血症。由于尿毒症后肾脏排钾能力下降,加之高钾血症,可导致患者出现代谢性酸中毒,也可以加重酸中毒的情况;

4、其他原因:尿毒症患者常合并有高血压、贫血等基础疾病,其中较为重要的是高血压,如果血压控制不好,会加重肾功能损害,促进尿毒症的发生发展。

尿毒症患者在临床上一般采用替代治疗,即血液透析或腹膜透析,可以帮助患者排出体内多余的水分和代谢废物。除此之外,也可以采用肾移植的方式治疗。

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