三仁汤祛湿 三仁汤方歌

方名：三仁汤

处方来源：清·《温病条辨》。

三仁汤配方:杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏米六钱，半夏五钱。因为它含有杏仁和白蔻仁，它们被命名为“三仁汤”。

功效：清利湿热，宣畅气机。

主治:湿热初起，头痛恶寒，面色淡黄，体重疼痛，下午身热，胸闷不饿。

用法用量：用甘澜水八碗，煮三碗，服一碗，日三服。

三仁汤方歌

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。

趣味记忆法:三仁(人)朴(扑)通滑竹夏(下)

三仁汤方解

君：杏仁-苦辛，宣利上焦肺气，气化湿化。

香化湿、行气、调中的白蔻仁。

生薏仁-甘淡，渗利下焦湿热，健脾。

*三仁合用，能宣上、畅中、渗下，具有清利湿热、宣畅三焦气机的功效。

臣：半夏，厚朴-辛开苦降，化湿行气，散满消痞。

佐：滑石、竹叶、通草-甘寒淡渗，利湿清热。

三仁汤配伍要点

药用辛苦降淡渗以宣、畅、渗，使湿热之邪从三焦分消，调节三焦气机。

用药禁忌：杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息、死亡。

临床应用三仁汤

1、急性黄疸性肝炎:半夏、厚朴、滑石、加丹参10g、茵陈、虎杖15g，重症时剂量加倍，每天煎1剂。治疗本病72例。结果:恢复64例，显效7例，无效1例。

2、胆囊炎:以本方为主，怕寒口苦者加柴胡、黄芩；胁痛者加延胡索、郁金；腹胀呕吐者加藿香、佩兰；黄疸者加茵陈；厌油腻者加山楂、麦芽、神曲；大便困难者加入苦涩。水煎服。本病38例，其中急性胆囊炎18例，慢性胆囊炎20例；胆管结石7例，胆道蛔虫5例。中医辨证属于湿热中阻，三焦不利者。结果:治愈15例，好转23例。

3、急性卡他性中耳炎:以本方为主(杏仁、竹叶、半夏10g、白蔻仁、厚朴、通草6g、滑石、薏苡仁20g)，伴鼻塞，加麻黄、菖蒲；中耳积液较多的，加泽泻、车前子、李子。水煎服。治疗本病110例，其中发病年龄最小5岁，最大67岁，多为青壮年；病程最短3天，最长不超过3个月。结果：恢复66例，显效17例，有效19例，无效8例。本组病例至少4剂，最多21剂[3]。

4、急性高山反应:以本方为主(杏仁10g、飞滑石20g、蔻仁6g、白通草6g、生薏仁20g、淡竹叶6g、厚朴6g、半夏10g)，脉儒数者加北沙参；先感冒后进入高原，加柴胡，防风10g;通宵失眠，心悸，五味子6g，丹参10g，夜交藤20g；出血严重者去半夏，加白茅根、旱莲草；咳嗽甚至加李子、川贝母；胸闷甚至加瓜粉。水煎服。煎水。治疗50例急性高山反应患者，其中男性31人，女性19人；最大年龄57岁，最小年龄4岁，其中20-50岁42人，占所有病例的84%。

疗效标准：恢复：2剂（48小时内）主要症状基本消失；显著效果：2剂（48小时内）主要症状消失，4剂（96小时内）主要症状基本消失；有效：4剂后自觉症状减轻，但主要症状仍存在；无效：4剂后主要症状未缓解或加重。结果:39例恢复，6例显效，2例有效，3例无效，78%恢复；总效率为94%[4]。

药理作用：主要具有抗菌、解热、止咳、止吐、利尿等功能。

1、抗菌:厚朴对葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、枯草杆菌有抗菌作用。

2、解热：薏苡仁能降低酵母混悬液引起的大鼠体温。

3、止咳：杏仁、半夏有止咳作用。

4、止吐：半夏有止吐作用。

5、利尿：竹叶有利尿作用。

三仁汤的药理作用

1、探讨三仁汤对脾胃湿热证、湿重证大鼠模型尿液中AQP2的调节作用。方法：选择32只清洁级SD大鼠，随机分为4组，每组8组；正常控制组：普通饲料在正常温度和湿度下喂养；湿热组：在湿热环境中喂养肥甜饮食饲料；湿偏重组：在湿热组喂养的基础上灌装北京二锅头；三仁汤组：在湿偏重组喂养的基础上喂三仁汤；每组动物尿液中AQP2的含量采用Bradford法测定。结果：与正常对照组和三仁汤组相比，AQP2含量湿热组和湿偏重组存在显著差异（P0.01)；与湿热组相比，湿偏重组也有非常明显的差异(P0.01)；与正常对照组相比，三仁汤组没有显著差异(P0).05)。结论:三仁汤可以调节大鼠尿液中AQP2的降低，将AQP2的含量恢复到正常水平。

2、将三仁汤分为“三仁”组和残方组，观察湿阻大鼠肺组织提取物心钠素(ANP)、肠粘膜Na<'+>-K<'+>-ATPase和尿量以及尿中Naase<'+>；、K<'+>；浓度的作用，结果显示，“三仁”可以显著提升ANP(p<0.01)、Na<'+>-K<'+>-ATPase(p<0.05)、尿量(p<0.05)和尿Naa<'+>；浓度(p<0.01)，而对K<'+>；无影响。提示:通过提高ANP来排Naa<'+>；利尿，促进Na<'+>-K<'+>-ATPase功能可能是三仁汤“祛湿”的作用机制。