食管静脉瘤做什么检查

食管静脉瘤通常需要通过胃镜检查、超声内镜检查、CT扫描、磁共振成像以及实验室检查等方式确诊。食管静脉瘤可能与门静脉高压、肝硬化等因素有关，通常表现为呕血、黑便等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管静脉瘤的首选方法，可直接观察食管黏膜下曲张静脉的形态、位置和严重程度。检查时医生会将带有摄像头的细管经口插入食管，过程中可能需配合使用镇静剂。若发现活动性出血，可同步进行止血治疗。检查前需空腹6-8小时，高血压患者需提前控制血压。

2、超声内镜检查

超声内镜能清晰显示食管壁各层结构及周围血管情况，对评估静脉瘤的深度和血流状态具有优势。该检查将微型超声探头与内镜结合，可测量静脉瘤直径和血流速度，为治疗方案提供依据。检查前需禁食禁水，术后2小时内避免进食以防误吸。

3、CT扫描

增强CT能三维重建门静脉系统，显示食管周围侧支循环的分布范围，有助于判断静脉瘤与周围组织的关系。扫描前需注射碘对比剂，肾功能不全者需谨慎。该检查对评估门静脉血栓形成和肝内病变有重要价值，但无法替代内镜的直观诊断功能。

4、磁共振成像

磁共振血管成像无需造影剂即可清晰显示门静脉系统解剖变异，特别适用于碘过敏或肾功能障碍患者。MRI能定量分析门静脉血流动力学参数，对预测静脉瘤破裂风险有参考意义。检查时间长且对患者配合度要求高，体内有金属植入物者禁止检查。

5、实验室检查

血常规可判断贫血程度，肝功能检测能评估肝硬化分级，凝血功能检查对预测出血风险至关重要。需重点监测血小板计数、凝血酶原时间和胆红素水平。这些指标不仅辅助诊断，还为后续治疗方式选择提供依据，严重凝血障碍者需先纠正后再行有创检查。

确诊食管静脉瘤后应避免进食粗糙坚硬食物，选择软质易消化饮食，细嚼慢咽。戒除烟酒，控制咖啡因摄入，保持大便通畅以减少腹压增高风险。定期复查内镜监测静脉瘤变化，出现呕血或黑便立即就医。肝硬化患者需严格遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗，控制门静脉压力。